Лекарственная терапия: плюсы и минусы

Кажется, сегодня есть средство против любой болячки. Но всегда ли мы знаем, что и как принимать?
Синтетические аналоги природных субстанций, антибиотики и вакцины, лекарства, произведенные с помощью генной инженерии, препараты для подавления реакций отторжения при трансплантациях, разработка медикаментов, предназначенных для воздействия только на определенный симптом болезни, — перечислять достижения лекарственной терапии можно долго. Основой этих успехов явилось выделение из растений биологически активных веществ и последующее искусственное изготовление их аналогов.

Долгий путь исследований

Процесс создания нового лекарственного средства сложен и длителен. Сначала в химических лабораториях синтезируют или выделяют из лекарственного сырья новые химические соединения, затем специалисты-фармакологи изучают влияние этих соединений на органы и ткани различных животных. Особое внимание уделяется изучению побочного (нежелательного) и токсического(отравляющего) действия новых соединений. Если результаты экспериментального исследования удовлетворяют требованиям, предъявляемым к лекарственным средствам, проводятся клинические испытания.

Как действуют медикаменты?

Некоторые лекарства замедляют или останавливают распространение в организме вирусов, грибков или бактерий. Противовирусные, противогрибковые средства, антибиотики действуют каждый против определенного источника болезни. Существуют цитотоксические медикаменты, которые предотвращают деление переродившихся клеток или убивают их, что особенно важно для терапии рака.

Гормоны или витамины в качестве медикаментов заменяют отсутствующие или дополняют имеющиеся в недостаточном количестве аутогенные вещества. Бета-блокаторы могут регулировать биение сердца, другие медикаменты воздействуют на определенные участки нервной системы. Иные лекарственные средства влияют на действенность аутогенных веществ, изменяя их, что достигается через рецепторы.

Агонисты, антагонисты и рецепторы

На оболочке многих клеток организма есть специфические участки, называемые рецепторами. Гормоны и другие биологически активные вещества, несущие информацию (медиаторы), откладываются на строго определенных из них и изменяют клетки в соответствии с конкретными задачами и своим воздействием на организм. Некоторые заболевания обусловлены серьезными изменениями аутогенных информационных веществ, отлагающихся на рецепторах. Для усиления или ослабления их действия используются особые медикаменты: агонисты действуют на рецепторы примерно так же, как собственные вещества организма; антагонисты оккупируют рецепторы, предотвращая или уменьшая воздействие аутогенных веществ.

Путь в организм

Лекарства могут поступать непосредственно к больному месту, как это происходит с кремами, мазями и ушными каплями. Их действие локально ограничено, а преимущество в том, что в систему кровообращения они попадают лишь в небольшой концентрации. Другие препараты могут действовать в организме, если попадают к месту назначения через систему кровообращения. Лекарства, принимаемые орально, проходят в организме через желудочно-кишечный тракт и печень, прежде чем попасть к месту назначения, а те, которые поступают не через рот, минуют печень, перемешаясь прямым путем через кровеносное русло. В печени медикаменты преобразуются и расщепляются, отходы покидают организм через почки с мочой или же с желчной жидкостью печени по кишечнику вместе с калом.

Побочные действия – неизбежное зло?

Лекарства могут действовать на человека по-разному: то, что одному помогает, для другого оказывается малоэффективным. Чувствительность организма человека к лекарственным средствам существенно меняется в зависимости от возраста. Дети более чувствительны, поэтому установленные для них терапевтические дозы сильно отличаются от доз для взрослых, а некоторые препараты вообще запрещено назначать детям до определенного возраста.

Существует серьезная проблема — взаимодействие с другими медикаментами, когда больному приходится одновременно принимать несколько лекарств, усиливающих или ослабляющих действие друг друга. Нельзя забывать и о возможности возникновения различных аллергических проявлений в ответ на прием определенных лекарственных веществ. Таким образом, врачу не всегда легко подобрать подходящий препарат. Нередко пациентам приходится опробовать несколько медикаментов, прежде чем будет найдено оптимальное средство.

Следующая проблема – побочные действия, проявляющиеся при употреблении системных лекарств. Системные медикаменты действуют не только в нужной части тела, а практически на все системы организма человека. Примером могут служить бета-блокаторы, применяемые при повышенном кровяном давлении, действие которых на сердце вызывает чувство усталости, они угнетают центральную нервную систему, усиливают сократительную функцию матки. Еще один пример — сухость во рту, сонливость, возникающие при употреблении некоторых антигистаминных препаратов для подавления аллергических реакций. Помимо относительно легких побочных действий возможны более серьезные осложнения. Так, симптомы непредвиденной аллергии к какому-либо лекарству могут проявляться от сыпи на коже до тяжелого удушья. Некоторые препараты могут вызывать головную боль, рвоту или усиленное потоотделение.

Выбор того или иного медикамента, невзирая на его многочисленные побочные действия, — это всегда сравнение риска и пользы, и врач в каждом случае тщательно все взвешивает. В случае тяжелых заболеваний, таких, как рак, выбор обычно невелик. Не свободны от побочных действий и лекарства, продающиеся без рецепта или изготовленные «на чисто растительной основе».

Предостережения изготовителей

Закон обязывает фармацевтические предприятия указывать в прилагаемой инструкции все известные побочные действия лекарства. Это не означает, что все они должны непременно проявиться, но тем не менее это возможно. Несмотря на все предупреждения, многие люди по-прежнему обходятся с лекарствами слишком беззаботно. Нет возражений, если вы время от време ни принимаете какое-нибудь средство против головной боли, но откуда вы знаете, как содержащиеся в нем субстанции действуют, например, на имеющиеся у вас заболевания или как они взаимодействуют с другими лекарствами, которые вы принимаете? Следовательно, всегда полезно внимательно читать прилагаемую инструкцию и перед приемом лекарства обязательно проконсультироваться с врачом.

Организм приспосабливается

Если какое-либо лекарство принимают длительное время, организм адаптируется к его действию, возникает привыкание. Опасность в том, что при этом действие лекарства ослабевает: для достижения того же эффекта приходится увеличивать дозу. Так, слабительные средства поначалу оказывают действие, однако при регулярном их приеме кишечный тракт остается инертным. Постоянное повышение дозировки не только ослабляет действие медикамента, но и может повлечь отдаленные последствия, так что имеет смысл поискать альтернативу в виде соответствующего питания, гимнастики или более подвижного образа жизни.

Зависимость – это наркомания?

Повышение дозы нередко порождает зависимость, представляющую собой патологическое влечение к определенному медикаменту. Она может быть физической и психологической. Так, мнение о невозможности заснуть без снотворного может привести к тому, что человек действительно не будет засыпать без него. Некоторые биологически активные вещества известны повышенным риском возникновения зависимости при длительном приеме. В итоге помочь может только прекращение приема данного лекарства, связанное с неприятными, отчасти опасными, сопутствующими явлениями. Зависимость — это настоящая болезнь, часто с фатальными последствиями для функций организма.

Группы риска известны

Действие лекарств зависит также от состояния организма. Например, такие факторы, как рост человека и функциональное состояние органов, участвующих в разрушении и выведении лекарственных средств из организма (почек, печени), могут изменять концентрацию лекарства в крови. Отсюда следует, что для пациентов из определенных групп риска, например, для кормящих матерей (воздействие на грудного ребенка), беременных (воздействие на плод) или пациентов с болезнями почек и печени, усиливаются побочные действия. Если речь идет о грудных и маленьких детях, то при назначении лекарств необходимо учитывать их вес и возраст. У маленьких детей медикаментозные повреждения могут вызвать устойчивые нарушения развития.

Ферменты печени обеспечивают расщепление или дальнейшую переработку биологически активных веществ с последующим выведением из организма либо через почки в виде мочи, либо через желчную жидкость с выведением из кишечника. При болезнях печени или почек токсичные биологически активные вещества остаются в крови, что повышает риск побочных действий. Следовательно, людям с такими болезнями требуется, как правило, меньшая дозировка. У пожилых людей функции печени и почек нередко нарушены, так что в этом случае тоже необходимо проявлять особую осторожность при дозировке.

Осмотрительность всегда уместна

При неправильном хранении медикаменты быстро утрачивают свои лечебные свойства. Поэтому важно всегда соблюдать рекомендации по хранению, указанные в прилагаемой инструкции. Так же внимательно надо относиться и к рекомендациям по приему (например, до или после еды), и к сроку годности. Лекарства, срок годности которых истек, надо выбрасывать. Особенно тщательно надо следить за тем, чтобы медикаменты не попали в руки детей, ведь малыши могут принять цветные таблетки за вкусные конфеты, а капли – за сок. Они должны храниться в недоступном для детей месте.

Капсулы, таблетки, мази…

Медикаменты выпускаются в самых разных формах: растворы, экстракты, имплататы, пластыри, таблетки, порошки, капсулы, спреи, капли, свечи, гели, кремы, мази, ингаляторы, сиропы и др. Выбор важен во многих отношениях.

Таблетки и сиропы принимаются через рот. Гели, мази и спреи воздействуют непосредственно на больное место. Медикаменты, вводимые, например, с помощью инъекций, минуют пищеварительную систему и попадают непосредственно к месту назначения по кровеносным сосудам.

Форму медикамента можно выбирать для каждого конкретного человека. Маленькому ребенку врач скорее всего выпишет легкий для приема и вкусный сироп или жидкие препараты, которые можно ввести с помощью клизмы.

Чтобы медикаменты легко усваивались организмом и действовали на протяжении определенного времени, их снабжают различными добавками.