Эпилепсия при беременности: показания и противопоказания
Эпилепсия – не причина отказываться от мечты о ребенке. Однако, важно учесть риски – как заболевание матери скажется на здоровье младенца. Беременность и уход за детьми – это периоды, бывающие проблематичными для женщины-эпилептички, особенно при необходимости применения повышенных доз лекарств или их сочетаний. Анти-эпилептики могут влиять на формирование плода.
Беременность следует проконсультировать с неврологом, тщательно спланировать. Дети женщин с эпилепсией имеют в 2,5 раза более высокий риск развития эмбриональной деформации по сравнению с детьми здоровых беременных. Возможность беременности при эпилепсии – это проблема, требующая консультации со специализированным гинекологом, имеющим опыт с контролем болезни.
Вынашивание ребенка при эпилепсии – противопоказания и показания
Беременность с диагнозом роженицы «эпилепсия» при периодических приступах не противопоказана. Но важную роль играет характеристика приступов.
Противопоказания:
- плохо контролируемая болезнь, сопровождающаяся частыми приступами с судорогами;
- эпилептический статус;
- расстройство или подозрение на расстройство личности женщины с эпилепсией.
Показания:
- стабильная ремиссия, достигнутая приемом лекарств;
- период болезни с редкими приступами.
Влияние болезни на плод
Наибольшая опасность для плода, вынашиваемого женщиной с эпилепсией, – это прием противоэпилептических препаратов. Но поставить под угрозу развитие ребенка могут не только анти-эпилептики, но и само заболевание, т.е. приступы и судороги. Частота приступов во время беременности индивидуальна, важно уже при первом приступе определить, как они будут протекать. У некоторых женщин приступы возникают чаще, чем до беременности, у некоторых – частота снижается, у других – остается неизменной. Приступы могут привести к увеличению маточных сокращений, изменениям плацентарного потока, разрыву плаценты, выкидышу, преждевременным родам.
Тяжелое осложнение – развитие эпилептического статуса, заканчивающегося летально для 1/3 матерей и 1/2 детей. Его частота у беременных эпилептичек не превышает количество у больных без беременности, т.е. случается редко (0,05% случаев).
Гипокоагуляция может привести к большему кровотечению во время родов. Плод находится под угрозой тяжелого внутричерепного кровоизлияния или кровотечения в висцеральные органы. Это – опасное для жизни состояние у новорожденного, происходящее в течение первых 24 часов после рождения.