Крупный плод при беременности: причины и риск вынашивания и рождения

Нередко будущие мамы на УЗИ слышат о том, что внутри них растет настоящий богатырь, что иногда, вызывает противоречивые чувства: будущая мама гордится и радуется за своего малыша и в то же время, страшится предстоящих родов.
Увы, не всегда большие размеры плода гарантируют его богатырского здоровья, да и у будущей мамы могут возникнуть некоторые проблемы при рождении такого малыша. Ребенок считается крупным, если его вес при рождении составляет более 4 кг, а если его масса превысит 5 кг, такой плод принято считать гигантским. В этом случае рост не имеет никакого значения, хотя у таких детей он зачастую также больше среднестатистического, порядка 54-58 см. Согласно статистике, за последние несколько лет рождение крупных детей встречается все чаще.

Причины развития крупного плода

1. Если хоть один из будущих родителей родился крупным, вероятность рождения богатыря в таком случае крайне велика. Также, если первый раз мама родила крупного малыша, вполне вероятно, что в последующих случаях это повторится.
2. Случается и так, что сахарный диабет либо другие эндокринные заболевания у матери стимулируют повышенное выделение инсулина у плода, способствующего росту. За счет действия инсулина малыш растет быстрее, чем происходит его созревание. Чтобы выявить сахарный диабет будущая мама должна пройти специальное обследование.
3. Также, по мнению авторов руководства по акушерству, основной причиной созревания крупного плода является нерациональное и избыточное питание матери. Поэтому, давно сложившееся утверждение, о том, что беременная должна питаться за двоих, оказывается абсолютно неправильным.
4. Увеличенный срок беременности. Ребенок считается переношенным, если он родился позднее 42 недель. В последние месяцы беременности малыш еженедельно поправляется на 200-250 г. В связи с чем длительное нежелание ребенка на свет увеличивает шансы на то, что он родится богатырского сложения. В таком случае есть два варианта: либо это пролонгирование (норма), либо настоящее перенащивание. Второй случай является патологией, к примеру, отечной формой гемолитического заболевания при резус конфликте.
5. Существует мнение, что на развитие крупного плода влияние также оказывает прием препаратов, способствующих улучшению фетоплацентарного кровотока, во время беременности.

Как распознать крупный плод?

Распознанию будущего «богатыря» способствует акушерское обследование: высота стояния дна матки, окружность живота, ощупывание головки ребенка.

Также заподозрить крупный плод можно в процессе прохождения УЗИ в третьем триместре беременности.

Доктором измеряется окружность живота, головы, длина бедра малыша, после чего высвечивается его предположительная масса.

Погрешность такого метода крайне велика, однако выявить тенденцию можно.
При крупном плоде протекание беременности, в целом, ничем не отличим от обычной. Но в связи с значительно большими размерами матки могут образоваться растяжки, нарушения работы ЖКТ, увеличение на ногах варикозного расширения вен.

Однако наиболее серьезными последствиями может быть развитие синдрома сдавливания нижней полой вены.

Когда будущая мама ложится на спину, происходит сдавливание нижней полой вены, идущей вдоль позвоночника, за счет увеличившейся матки, что может вызвать ухудшение притока к сердцу крови, понижению давления, и даже к обмороку. Более того, это может спровоцировать ухудшение плацентарного кровотока, в связи с чем ребенок начинает испытывать гипоксию.

Для профилактики подобных осложнений стоит лежать на левом боку или же подкладывать с одной стороны под спину валик.

Что представляет собой истинное перенашивание?

В процессе истинного перенашивания плацента стареет, в связи с чем ребенок уже не получает нужное количество питательных веществ и кислорода, а также не происходит утилизация продуктов его жизнедеятельности.

Родовая деятельность с крупным плодом

Обычно роды с большим плодом имеют ряд особенностей.
За счет увеличения периода изгнания плода такие роды являются более продолжительными. Прохождение крупного плода по родовым каналам требует большего времени, а соответственно, большего терпения от родильницы и акушера.

В том случае, если ребенок переношенный, могут возникнуть некоторые дополнительные трудности из-за того что черепные кости малыша стали более плотными, поэтому хуже проходит процесс приспосабливания к родовому каналу.

Так как крупный плод перерастягивает матку, может образоваться слабость в родовой деятельности.
Во избежание разрывов у мамы, зачастую в момент прорезывания головки выполняется рассечение тканей промежности. Линейный разрез, сделанный хирургом в верном направлении с легкостью затем зашивается и очень скоро заживает, не оставляя за собой никаких следов. Благодаря эпизиотомии есть возможность избежать уродливых и тяжелых разрывов, а также травмы прямой кишки.

Большинство родов с крупным плодом при правильной тактике акушера протекают благополучно.
Множество мам, ожидающих «богатыря» испытывают определенные страхи, в связи с чем начинают настаивать на кесаревом сечении.

Однако такой метод вряд ли можно назвать правильным выбором, так как он может вызвать возникновения множества проблем.

Поэтому, если нет никаких показаний для проведения кесарева сечения, а крупный плод таковым не является, не стоит на нем настаивать.

Здоровье крупного ребеночка:
Зачастую крупные дети подвержены возникновению родовых травм, таких, например, как кефалогематома или перелом ключицы.

Кефалогематома представляет собой скопление под надкостницей черепа крови, но, если кровоизлияние незначительное, специального лечения не потребуется. По истечении 3-8 недель она самостоятельно рассасывается.

Также крупный ребенок может страдать нарушением обменных процессов.
Как правило, дети, имеющие большую массу тела, двигаются не очень охотно, в связи с чем у них может наблюдаться задержки в моторном развитии.

Главной задачей родителей в этом случае является скорейший отказ от ночных кормлений и перекармливания ребенка, так как такие «богатыри» очень любят покушать.