Гипотрофия у детей: причины

Гипотрофия (в прямом переводе — «снижение питания») — это отставание массы грудного ребенка более чем на 10 % от той, которая должна быть в соответствии с его ростом и возрастом.
Различают три степени гипотрофии:
1  степень, легкая, — отставание по массе на 10-15 %. Подкожный жир снижен на животе и бедрах.
2  степень, средней тяжести, — отставание по массе на 15-30 %. Подкожный жир снижен на теле и конечностях (ручках, ножках).
3  степень, тяжелая, — отставание по массе более чем на 30 %. Подкожный жир снижен, на теле, конечностях и лице.
Оценить, насколько масса тела ребенка соответствует норме можно в статье норма роста и веса ребенка.
Причины гипотрофии новорожденного ребенка и так называемой постнатальной гипотрофии, развившейся в более поздние сроки грудного возраста, различны.

Причины гипотрофии новорожденного ребенка. Понятие о внутриутробной гипотрофии и задержке внутриутробного развития.

Ребенок может родиться досрочно или по каким-то причинам не набрать достаточной массы за время пребывания в утробе матери, поэтому его вес при рождении оказывается низким.

Внутриутробная гипотрофия — это дефицит массы плода, истощение, возникшее внутриутробно. Это может быть дефицит массы по отношению к возрасту, сроку, на котором родился ребенок. Например, родившийся в 40 недель малыш весит 2500 г. а должен весить 3 кг. Но в большей степени оценивается пропорциональное соотношение между его длиной и весом. Ребенок с внутриутробной гипотрофией непропорционален, у него слабо развит подкожный жир, внешне выглядит «длинным, худым и печальным», с кажущейся большой головой и щуплым тельцем, шелушащейся складчатой, бледной кожей.

Причиной внутриутробной гипотрофии является задержка внутриутробного развития. Это более широкое понятие, включающее в себя и внутриутробную гипотрофию в том числе. У детей с задержкой может быть не только малый вес при рождении, но и отставание в росте, существенное нарушение пропорций тела, врожденные пороки развития, незрелость органов и систем, связанные с какими-либо страданиями и болезнями плода в утробе матери.

К детям с задержкой внутриутробного развития относятся:
1.   Новорожденные с низкой массой тела (внутриутробной гипотрофией). Эта группа составляет примерно 70 % от всех детей с задержкой внутриутробного развития.
2.   Незрелые дети. Например, ребенок, пребывавший в утробе матери 40 недель, к моменту рождения имеет такое развитие, как если бы он родился на 36-й неделе беременности. Незрелые малыши могут отставать по массе, что обычно случается чаще, но в некоторых случаях их вес при рождении нормальный.

Причины задержки внутриутробного развития и внутриутробной гипотрофии

Неполноценное питание матери во время беременности как количественное, так и качественное. Беременная женщина употребляет мало овощей и фруктов, питается в основном хлебом, макаронами, картошкой.

Особенно плохо и однообразно питаются мамы из малообеспеченных и многодетных семей, студентки, работающие женщины.

Снижение поступления питательных веществ через плаценту. Как известно, все питательные вещества поступают к плоду с током крови по пуповине через плаценту. Любое нарушение, приводящее к ухудшению проходимости на участке мать — плацента — плод, приведет к тому, что развивающийся ребеночек будет голодать.

Причины снижения поступления питательных веществ через плаценту:

• Маленькая плацента. Преждевременное старение плаценты. Угроза прерывания беременности.
• Токсикозы второй половины беременности (отеки, повышение давления, нефропатия).
• Заболевания женщины, ухудшающие кровообращение плаценты: сахарный диабет, пороки сердца, гипертония, патология щитовидной железы и др.
• Стрессы.
• Курение матери во время беременности!

• Болезни плода: врожденные пороки развития, протекающая внутриутробно инфекция.
• Экологически неблагоприятные факторы: промышленные выбросы, выхлопные газы автомобилей, пестициды, инсектициды.

Причины гипотрофии у грудных детей

Малыш может родиться доношенным, с нормальной массой тела при рождении, однако по мере роста плохо прибавлять в весе.

Причинами низкой массы грудного ребенка (гипотрофии) могут быть:
1.  Недостаточное количество пищи.

• У мамы мало молока (гипогалактия).
• Мама слишком сильно разводит молочную смесь, если ребенок искусственник или дает ее в недостаточном количестве.
• У ребенка плохой аппетит или он сильно срыгивает.

2.  Низкое качество пиши.

• Кормящая женщина плохо питается.
• Ребенка кормят продуктами, не соответствующими его возрасту.

3.  Болезни ребенка:

• Врожденные пороки развития у ребенка и болезни, не позволяющие ему хорошо сосать:

— расщепление верхней губы («заячья губа»), пороки развития лица;
— врожденные пороки сердца (ребенок быстро утомляется);
— поражение мозга (родовая травма, перинатальная энцефалопатия, см.).

• Инфекционные заболевания, приводящие к истощению.
• Поносы, связанные с недостаточностью ферментов (лактазная недостаточность), дисбактериозом кишечника или кишечной инфекцией.

И другие заболевания ребенка.

Основные принципы лечения гипотрофии

Лечебное питание. Лечебное питание назначается исходя из степени гипотрофии (легкая, средней тяжести или тяжелая). Кормить малыша сразу большим количеством еды, как только установлено, что у него есть гипотрофия, ни в коем случае нельзя. Поскольку организм уже привык к тому, что пиши ему не хватает, ее избыточное поступление в этих условиях приведет к срыву, и состояние ребенка может пострадать еще больше. Для перехода к нормальному питанию потребуется определенное время, период адаптации, когда ребенок получает меньшее количество пищи, положенное для его возраста, но все же несколько больше, чем ему давали прежде. То, сколько и что ребенок должен есть, а также длительность периода адаптации индивидуальны для каждого больного.

Все необходимые расчеты (количество пищи, пищевые продукты, кратность приема, длительность курса лечебного питания) и назначения осуществляет исключительно врач. Слушайтесь его и не пытайтесь «подкормить» ребеночка самостоятельно, как бы вам этого ни хотелось. Такими неграмотными действиями можно не только существенно увеличить время выхода из болезни, но и повредить здоровью малыша.

Медикаментозное лечение. Назначает врач.

Ферментные препараты. Препараты стимулирующего действия (адаптогены): женьшень, алоэ, апилак, аралия маньчжурская, китайский лимонник и др.

Витаминные препараты, минеральные вещества.

Лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж.
При выраженной гипотрофии 3 степени питательные растворы вводятся не через рот, а внутривенно. Лечение тяжелой гипотрофии проводится в больнице.

Профилактика гипотрофии

• Во время беременности для профилактики внутриутробной гипотрофии женщина должна оберегать себя от вредных воздействий, стрессов, вести здоровый образ жизни, не курить и хорошо полноценно питаться, дополнительно принимать витамины.
• Грудного ребенка необходимо правильно кормить, той пищей и в том объеме, которые положены ему по возрасту. О правилах вскармливания в грудном возрасте можно прочитать здесь.
• Регулярно посещайте кабинет педиатра для профилактического осмотра и взвешивания вашего малыша.