Анализы во время беременности

 Даже если у вас брали какой-либо анализ раньше, лучше всего сделать это повторно — во время беременности некоторые болезни обостряются.

Обычно, если беременность протекает без осложнений, визиты к гинекологу назначают не реже 1 раза в месяц в первой половине беременности, после 20 недель — 2 раза в месяц и после 30 недель беременности — 1 раз в десять дней. Старородящим матерям, находящимся в группе риска по причине только своего возраста, плановые посещения могут назначать в 2 раза чаще в каждый период беременности соответственно.

В первую очередь вам дадут направление на сдачу крови для определения группы и резус-фактора. Этот анализ делают во время беременности однократно. С его помощью можно установить, есть ли риск развития резус-сенсибилизации и (или) конфликта по группам крови. Кроме того, эти данные могут потребоваться, если во время родов понадобится переливание крови.

Если ваш партнер не сдавал кровь на резус-фактор и группу, его тоже попросят сделать это.
Такое внимание уделяется этой проблеме в связи с тем, что во время беременности возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом. Это происходит в том случае, когда у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка — положительный. Чтобы предотвратить в этом случае возможное невынашивание, необходима особая тактика ведения беременности и родов. О причинах невынашивания беременности советую почитать тут.

По группе крови также возможен конфликт. Чаще всего он возникает, если:
— у матери I группа крови, а у отца II, III или IV;
—  у матери II группа крови, а у отца III или IV;
—  у матери III группа крови, а у отца II или IV.

Во всех остальных случаях конфликт по группе крови маловероятен.
Кроме того, у вас не реже четырех раз за всю беременность должны будут взять анализ крови на гемоглобин и форменные элементы. По результатам можно выявить различные заболевания крови матери, которые угрожают нормальному развитию и даже жизни плода. Одним из таких заболеваний является, например, анемия.

При первом посещении вам дадут направление на анализ крови из пальца для определения уровня сахара. Кровь берут натощак и по результату выявляют диабет беременных. Возможно, что вам назначат повторную сдачу крови на сахар в течение беременности, но это уже по показаниям анализов.
Тогда же придется сдать кровь на протромбиновый индекс, что позволяет оценить свертываемость крови.

При первом посещении, а также в 30 и 36 недель сдают кровь на СПИД и сифилис.
Один раз во время беременности сдают кровь на гепатит В.
А вот общий анализ мочи от вас будут требовать в каждое посещение. Таким образом оценивают состояние почек беременной, что особенно важно при наличии хронических заболеваний и позднем гестозе.

При первом посещении, в 30 и 36 недель беременности, если нет медицинских показаний делать это чаще, у вас возьмут мазок из влагалища на флору. Таким образом врач сможет дать оценку состояния слизистой и микрофлоры родовых путей. Также можно выявить угрозу инфицирования плода и развития послеродовых гнойно-септических заболеваний.

На любом сроке при наличии признаков заболеваний, передающихся половым путем, требуются следующие анализы: мазок из влагалища, уретры и ануса. Эти анализы позволяют выявить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, герпес, гарднереллез. Кроме анализов, вам обязательно должны делать следующие процедуры: измерение размеров таза, веса и артериального давления. Если размеры таза меряют однократно, при первом посещении, что позволяет врачу спрогнозировать течение родов, то вес и давление измеряют при каждом посещении. Они дают общую оценку состояния беременной, а также помогают выявить угрозу развития гестоза.

Старородящим матерям очень часто назначают и другие анализы. Поэтому, если вы рожаете первого ребенка или советуетесь с молодой подругой, не пугайтесь: назначение таких анализов совсем не означает нарушений у вашего малыша. Но чтобы избежать лишнего риска, не отказывайтесь от того, что вам рекомендует врач.

Амниоцентез (или пункцию околоплодных вод) проводят, начиная с 13-й недели беременности. Для этого берут небольшое количество околоплодных вод (амниотической жидкости) и делают анализ хромосом ребенка. Процедуру проводят под контролем У3-аппарата, применяя либо местную анестезию, либо общий наркоз. Околоплодную жидкость для анализа набирают в шприц с помощью тонкой иглы, которую вводят через брюшную стенку в полость матки. Риск прерывания беременности минимален: 1 на 250 операций. Находиться в стационаре после проведения анализа не обязательно.

С помощью амниоцентеза возможна диагностика различных хромосомных и генных болезней, диагностика уродств головного и спинного мозга плода, определение степени кислородного голодания плода, степени зрелости его легких, и т. д. Анализ бывает готов только через 2-6 недель, и к этому времени прерывание беременности уже связано с определенным риском.

Между 9-й и 12-й неделей беременности делают другой анализ — биопсию ворсинок хориона. Для этого шприцем берут кусочек ткани плаценты из полости матки либо через брюшную стенку, либо через шейку матки. Этот метод отличается высокой (почти 100%) точностью и редкими (не более 4%) осложнениями. Возможные осложнения — это выкидыш, инфицирование плода, кровотечение. Тест позволяет диагностировать такие болезни, как цистофиброз, синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия.

В 12 недель беременности проводят УЗИ. С его помощью врач может исключить грубые пороки развития головного мозга, а вы увидите ножки и ручки вашего малыша.
На сроке 16-18 недель в сыворотке крови определяют биохимические маркеры хромосомной патологии (так называемый тройной тест). Компьютерная программа выявляет повышенный риск хромосомных заболеваний плода по разным показателям (возраст матери, ее вес, особенности беременности и т. д.).

По результатам этого теста матери и могут назначить амниоцентез. Иногда на основании этих данных направляют на другой анализ — кордоцентез. В этом случае для исследования берется кровь из пуповины плода. Существует небольшой риск прерывания беременности. С помощью этого теста можно определить такие заболевания, как токсоплазмоз и краснуха, а также его используют для определения метаболических нарушений.

На сроке 22-24 недели беременности проводят второе УЗИ. С его помощью врач может обнаружить анатомические особенности развития внутренних органов малыша. Делается это для того, чтобы исключить врожденные пороки развития.

Наконец, на сроке 28-30 недель проводят и третье УЗИ. Опять-таки выявляются пороки развития плода. Также происходит оценка состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод и др.
Таким образом современная медицина позволяет предупредить появление на свет нездорового малыша.

Поэтому многое теперь зависит от самой беременной: станет ли она проходить все эти анализы или предпочтет ничего не знать, что она решит делать, если врачи поставят неутешительный диагноз; прервет беременность или, несмотря ни на что, решит все-таки рожать. Помните, что решение вы должны принять сами, но от него зависит жизнь вашего ребенка. Что гуманнее — прервать беременность или допустить рождение ребенка с врожденными уродствами? Решение остается за самой будущей матерью.