Врожденный вывих бедра: причины, симптомы и лечение
Дисплазия тазобедренного сустава
В норме любой сустав, в том числе и тазобедренный, представляет собой сложный механизм из костей, хрящей, связок, мышц.
В тазобедренном суставе есть:
- Углубление (впадина) в тазовой кости, куда вставляется головка бедренной кости по аналогии с пазлами.
- Кости внутри сустава покрыты хрящом.
- Всю эту конструкцию скрепляют связки, а сверху прикрывает капсула. Связки и капсула должны быть достаточно эластичны, чтобы сустав мог двигаться, и в то же время не слишком хрупким, чтобы конструкция не развалилась.
- Мышцы, окружающие сустав, поддерживают конечность в правильном положении.
Дисплазия — это нарушение развития тазобедренного сустава.
Проявления дисплазии тазобедренного сустава:
- Уплощение впадины тазовой кости.
- Недоразвитие головки бедренной кости.
- Поворот бедренной кости в неправильном направлении.
- Чрезмерная эластичность капсулы и связок сустава.
- Изменение мышц, окружающих сустав.
Все компоненты недоразвития у каждого ребенка имеют свою степень выраженности, но они в той или иной мере влияют на расположение костей в суставе. Головка бедренной кости находится не на месте, «вылетает» из впадины. Если она вылетела полностью — это и будет вывих бедра, если частично — подвывих. А если есть только дисплазия без смещения костей, такое состояние называют предвывих.
Причины дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра
Процесс нормального развития тазобедренного сустава связан с различными неблагоприятными факторами, действовавшими на женщину на ранних сроках беременности:
- Вирусы и простейшие.
- Ионизирующее излучение.
- Гормональные нарушения у женщины.
- Токсикозы беременности.
- Недостаточность витаминов (в основном витамина D) и кальция у беременной.
- Токсические воздействия: прием лекарств, работа на химическом производстве, употребление наркотиков и др.
Симптомы врожденного вывиха бедра
Симптом соскальзывания (или щелчка). Специфический симптом, который обязан заметить врач в роддоме или педиатр, пришедший на первый патронаж.
Ограничение разведения ножек в тазобедренных суставах. Так же выявляет врач при осмотре.
Асимметрия кожных складок. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, кожные складки (в просторечии перетяжки) на обеих ножках в норме совпадают. У младенца с врожденным вывихом складки кожи несимметричны.
Разная длина ножек из-за укорочения одной из них. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, пятки должны в норме находиться на одном уровне. У младенца с врожденным вывихом одна ножка будет короче другой.
Если обнаружение первых двух симптомов целиком и полностью лежит на совести врачей, то асимметрию складок или укорочение конечности вы вполне можете заметить сами.
Важный момент! Вывих бедра очень легко пропустить, потому что жалобы появятся только, когда ребенок встанет и будет пытаться ходить. И это ему не удастся сделать. Между тем, врожденный вывих прекрасно корректируется и не оставляет никаких последствий, если лечение начато рано, в три, максимум, шесть месяцев. И хотя врожденный вывих встречается не так часто, будьте бдительны.
С целью ранней диагностики врожденного вывиха бедра необходимо:
- Осмотр новорожденного в роддоме.
- Осмотр ребенка ортопедом в 1 месяц.
- Повторные осмотры ортопедом в 3, 6, 12 месяцев.
При подозрении на врожденный вывих проводится:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ, сейчас делают 3d узи) сустава. Это ориентировочный метод.
- Рентгеновский снимок костей таза. Изменения на снимке дают 100%-ную диагностику дисплазии и вывиха и определяют степень их выраженности.
Лечение врожденного вывиха бедра
Залог успеха — в раннем начале лечения. Основной принцип состоит в фиксации сустава в нужном положении (ноги разведены в тазобедренных суставах) длительное время до тех пор, пока он полностью не восстановится.
При предвывихе (есть только дисплазия без смещения бедренной кости в суставе) достаточно широкого пеленания.
Для вправления подвывиха используют специальные распорки в течение 3-5 месяцев.
Вывих бедра. Необходимо длительное применение распорок (4—6 месяцев), гипсование, применение массажа, гимнастики и физиотерапии.
Если врожденный вывих пропущен и диагноз поставлен в 1-2 года, только распорки с гипсованием уже не помогут, здесь потребуется операция. Хирургическое вмешательство является очень травматичным мероприятием и при врожденном вывихе бедра, к сожалению, не устраняет полностью изменений сустава, последствия останутся на всю жизнь.
Профилактика
- Профилактика патологии беременности.
- Вовремя посетите ортопеда!
