Симптомы генитальных язв

При герпетической природе генитальных язв локализация процесса у мужчин наблюдается на головке и теле полового члена, крайней плоти (анусе, прямой кишке у гомосексуалистов), у женщин — на шейке матки, вульве, влагалище, промежности, бедрах и ягодицах.

Характерным является первоначальное образование эритемы и пузырьков, содержащих прозрачную жидкость, далее на их фоне образуются эрозивные и язвенные дефекты на гениталиях. Такого рода патологические изменения на коже сопровождаются зудом, жжением, болевым синдромом, а также увеличением регионарных лимфатических узлов, которые болезненны на ощупь и тестоваты по консистенции. Процесс сопровождается общим недомоганием, лихорадкой (чаще при первичной герпетической инфекции). Для высыпаний герпетической этиологии характерны совершенно специфичные изменения со стороны кожи и слизистых половых органов. В частности, при манифестации заболевания формируются мелкие пузырьки с мутным содержимым, которые впоследствии вскрываются, а на их месте длительное время сохраняются эрозии ярко-красного цвета, нередко кровоточащие, а при присоединении вторичной инфекции — и нагнаивающиеся.

Характерно образование генитальных язв и при таком заболевании, как болезнь Бехчета. При этом генитальные язвы встречаются у 80-90% больных. По своей структуре язвы данной этиологии чаще твердые, с выступающими краями, основание при этом серо-зеленого оттенка, покрыто струпом или экссудативной пленкой. Обнаружить при осмотре язвы подобной этиологии возможно на коже мошонки, больших и малых половых губах. Описано возникновение язв при болезни Бехчета на головке полового члена или препуциуме, а также на внутренней поверхности бедер. Язвы такого расположения отличаются от язв полости рта более возвышенным рельефом, наличием инфильтраций дна, менее выраженным болевым синдромом. При этом размеры язв небольшие, до 4 см в диаметре. Края таких язв неровные, подрытые. Длительность существования язв различна, в среднем в течение 2-4 недель заживление все-таки происходит. После язв не остается изменений, лишь в некоторых случаях формируются рубцы. А в тяжело протекающих случаях развиваются эпидидимит, орхит.

В свою очередь для женщин высыпание генитальных язв данной этиологии характерно на больших и малых половых губах, во влагалище, шейке матки, клиторе, уретре, а также в области ануса. Как правило, в области промежности располагаются наиболее множественные высыпания, которые не отличаются выраженной болезненностью при пальпации язвы, а их диаметр варьирует от 0,3 до 2 см. Во многих случаях существование вагинальных или цервикальных язв не имеет симптоматики, поэтому пациенток очень важно тщательно обследовать, не пренебрегая помощью зеркал. В некоторых случаях, помимо формирования генитальных поражений кожи, наблюдаются следующие симптомы: периодически возникающий озноб, лихорадка, увеличение лимфатических узлов — лимфаденопатия.

Генитальные язвы выражены менее значительно у беременных женщин, однако в послеродовом периоде течение заболевания ухудшается и частота рецидивов возникновения поражения кожи увеличивается в несколько раз.

Сифилитического происхождения эрозии также располагаются у мужчин на головке и теле полового члена, крайней плоти, промежности, у женщин на вульве, половых губах, промежности. Данные эрозивные изменения отличаются безболезненностью, с характерным инфильтратом в основание. Отделяемое эрозии (шанкра) серозное, края язвы не подрыты, а поверхность плоская и ровная. Также характерным можно назвать увеличение регионарных лимфатических узлов, которые по своей консистенции плотноэластические, нередко болезненные.

Еще одним заболеванием с характерным образованием эрозивных изменений кожи гениталий является шанкроид. В месте внедрения возбудителя заболевания образуются специфические болезненные единичные или множественные некротизирующие язвы с неоднородными и подрытыми краями, неровным основанием и без наличия уплотнения. Имеют место также выраженные симптомы регионарного лимфаденита — лимфоузлы при этом с эритемой и отеком кожи над ними, часты абсцедирование и образование фистул.

Осложнения после генитальных инфекции

Характерными осложнениями генитальных язв можно считать прогрессирование непосредственно заболевания, вызвавшего подобные нарушения целостности кожного покрова. В частности, сифилис является очень сложным заболеванием, не только поражающим органы половой системы, но и затрагивающим многие другие органы и системы организма (нервную систему, кожные покровы и т. д.).

К осложнениям такой патологии, как генитальные язвы, можно отнести развитие баланита, орхоэпидидимита, уретрита и даже хронического простатита у мужчин, что связано с восходящим распространением инфекционного агента в мочеполовую систему.

У женщин осложнениями можно считать развитие вульвовагинита, эктопий шейки матки, уретрита, цервицита, а в наиболее тяжелых случаях — эндометрита и сальпингоофорита.

В некоторых случаях генитальные язвы нагнаиваются (присоединение вторичной инфекции) и формируются длительно незаживающие эрозивные изменения кожи, которые являются источником инфицирования вышележащих органов мочеполовой системы (уретры, влагалища, шейки матки, матки, яичников, у мужчин — уретры, предстательной железы, семенных протоков, семенных пузырьков). Также могут подвергаться распространению инфекции другие органы и системы организма — прямая кишка, почки, конъюнктива глаз и т. д.