Признаки бесплодия и лечение

Бесплодие – проблема, которая отравляет жизнь одним людям и о существовании которой даже не подозревают другие. За плечами первых – не обязательно «бурная» молодость и неумеренные радости жизни. Опыт вторых: рождение детей – это просто и естественно, как их может не быть? Им не понять, что может «не получаться» то, что кажется легче легкого.

Вопреки сложившемуся мнению, среди тех, кому нелегко даются дети, есть и мужчины, и женщины. По статистике, приблизительно 50% мужчин страдают той или иной формой бесплодия, но об этом не догадываются: врачей посещают, как правило, женщины – их трудности и выходят на первый план.

Но если супруги поднимаются над бытовыми выяснениями «кто виноват?» и действительно хотят решить проблему бесплодного брака и иметь детей, их ждет первое открытие: диагноз бесплодия у женщины может быть установлен только после исключения бесплодия у мужчины и при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и слизи шейки матки.

Значит, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые сношения не реже одного раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции – такой брак и принято считать бесплодным, – к врачу имеет смысл отправиться обоим.

Различают три формы бесплодия у мужчин: секреторное, экскреторное и смешанное. Секреторное бесплодие вызвано нарушением процесса образования сперматозоидов (сперматогенеза), снижением подвижности и нарушением их строения.

Экскреторное бесплодие связано, как правило, с каким-либо препятствием к продвижению сперматозоидов по семявыносящим путям и отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Чаще всего этот вид бесплодия возникает у мужчин, перенесших воспалительный процесс в половых органах. Экскреторное бесплодие может быть также следствием пороков развития и результатом травм.

Смешанным называют бесплодие, вызванное одновременным нарушением образования и прохождения сперматозоидов.

При подозрении на бесплодие самым сложным бывает уговорить мужа посетить специальный диагностический центр. Сейчас таких центров достаточно много.

Что же ожидает мужчину с подозрением на бесплодие в кабинете врача? Вначале – общая беседа с супругами и направление на микроскопическое исследование эякулята (это основной метод диагностики бесплодия у мужчин). В норме 1 мл эякулята содержит свыше 20 млн. сперматозоидов, и более 50% из них подвижны (то есть готовы к оплодотворению). На это же исследование обычно направляет мужчину и врач женской консультации, если бесплодие подозревают у партнерши.

Врач обязательно расспросит пациента о перенесенных заболеваниях (в том числе половых органов), выяснит особенности полового развития и половой функции. При осмотре врач обратит особое внимание на общее состояние мужчины, его физическое развитие, телосложение, распределение волосяного покрова, выраженность потоотделения.

Объективное исследование наружных половых органов дает возможность диагностировать некоторые пороки их развития. При ректальном пальцевом исследовании можно установить признаки заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Если эти исследования не дают ответа, может потребоваться углубленное обследование мужчины в отделении репродуктологии: ультразвуковое исследование половых органов, определение содержания гормонов в плазме крови и т. д.

Для лечения бесплодия у мужчин используют биостимуляторы, гормоны, витамины А и Е, микроэлементы.

Тема женского бесплодия еще более грустная. Врачи подразделяют женское бесплодие на первичное (женщина, не применяя контрацептивов, не беременеет более двух лет) и вторичное (оно наступает после родов или аборта, внематочной беременности). Само по себе бесплодие – не болезнь, а симптом различных заболеваний: воспалительных или эндокринных, а часто – и тех и других вместе.

Как правило, эндокринное бесплодие у женщин связано с нарушением овуляции, неполадками в работе яичников. Самые заметные проявления – нарушение менструального цикла, отсутствие менструаций, маточные кровотечения. Лечением эндокринного бесплодия занимается врач гинеколог-эндокринолог. Для того, чтобы стимулировать овуляцию, обычно индивидуально подбирают гормональные препараты.

Среди воспалительных процессов, которые ведут к бесплодию, на первом месте сегодня -венерические заболевания и болезни, передающиеся половым путем (БППП). Они вызывают воспаление придатков, при котором нарушается проходимость маточных труб, возникает спаечный процесс в малом тазу. Кроме того, патология маточных труб может быть следствием аборта, даже если он был проведен опытным врачом и без осложнений.

Консервативное лечение трубного бесплодия обязательно включает антибактериальную терапию, а также физиотерапию. Если это оказывается малоэффективным, применяют оперативные методы. Самые современные из них – микрохирургическая пластика маточных труб.

Для лечения бесплодия, связанного с отсутствием маточных труб или их абсолютной непроходимостью, в последние годы широко применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Для многих это последний шанс иметь желанного ребенка. Но бывает, что какие-либо видимые нарушения репродуктивной системы отсутствуют, женщина здорова – а беременность не наступает. В таком случае можно предположить иммунологическое бесплодие, которое еще основательно не изучено.

При иммунологическом бесплодии у женщины образуются антитела к сперматозоидам мужа. Диагностировать этот вид бесплодия можно с помощью проб на совместимость спермы и шеечной слизи. К сожалению, лечение этой формы бесплодия разработано недостаточно, обычно используются препараты, обладающие противовоспалительными или подавляющими иммунитет свойствами, или искусственная инсеминация спермой мужа, вводимой непосредственно в полость матки, минуя ее шейку.

Проблемы не отступят даже тогда, когда долгожданная беременность наступила. Но эта тема для отдельного разговора.