Положение при родах. В каком положении рожать?

Еще недавно среди врачей пользовалась популярностью идея “управления” родами, где маме, к сожалению, отводилась лишь пассивная роль.

В последние годы многие врачи пересмотрели свои позиции и теперь считают, что рождение ребенка не может происходить гармонично, если мама остается лишь объектом медицинских манипуляций. Они начали всерьез рассчитывать на саму рожающую женщину, которая, как и задумано природой, становится активным действующим лицом в родах. Умение использовать различные позы, помимо традиционной горизонтальной, многие доктора теперь только приветствуют. Кстати, это отчасти и возвращение к прошлому: в России всегда были популярны естественные способы ведения родов.

Основная задача женщины в период схваток — максимально расслабиться. А это не значит, что вы должны лежать, не шелохнувшись. Наоборот, лежачая поза — далеко не лучший вариант. Впервые она была использована в XVII веке во Франции. Людовик XIV, спрятавшись за занавеской, наблюдал за родами своей любовницы. Чтобы королю лучше было видно, женщину положили на спину. Хотя в то время роженицы редко прибегали к этому положению при родах. Оно удобнее для врача, чем для рожающей женщины, т.к. позволяет без затруднений послушать сердечко ребенка, осмотреть шейку матки, сделать внутривенное вливание лекарств. Однако положение на спине в период схваток и потуг по большому счету не физиологично.

Если постоянно лежать на спине, то задержка крови в нижней части тела роженицы может привести к подъему у нее артериального давления, а у ребенка начнется кислородное голодание, в некоторых случаях способное даже спровоцировать преждевременную отслойку плаценты. Особенно скверно влияет лежачее положение на тех женщин, которым еще в период беременности становилось нехорошо, стоило им лишь немного полежать на спине.

Женская половина человечества накопила богатейший опыт применения различных поз в процессе родов. В 1900 году доктор Г. Плосс исследовании, посвященном родам у разных народов, писал: “У племен, придерживающихся своих обычаев, течение родов оказывается сравнительно благоприятным. Не следует ли женщинам культурных народов, у которых природный инстинкт, как полагают, утрачен, поступать при родах подобно первобытным племенам? Инстинктивные и произвольные движения рожающей женщины указывают, по-видимому, на то, что различные периоды родового акта требуют различных положений тела”. Плосс сделал обзор “различных употребительных положений при родах“.

Он подразделяет их на восемь основных видов, каждый из которых, в свою очередь, распадается на несколько подвидов. Однако просто знать эти позы недостаточно. Их нужно применять к месту и вовремя. Современным женщинам трудно прислушиваться к своим интуитивным желаниям в родах. Приобщившись к благам цивилизации, мы перестали слышать голос своих инстинктов. Врачи нередко сталкиваются с тем, что произвольно выбранные женщиной способ дыхания или поза негативно сказываются на родовой деятельности. Например, положение на четвереньках может даже удлинить период схваток, если у нее такой диагноз, как загиб шейки матки.

Как же действовать?

• Для начала непременно выясните тактику ведения родов в том роддоме, где планируются роды, или у того врача, с которым заключен договор.
• Узнайте, разрешают ли экспериментировать с положениями тела во время схваток и в каких позициях возможны потуга.
• Если врач положительно относится к активному поведению роженицы, то свои действия в родах следует соотносить с наблюдениями и рекомендациями врача.

Вот наиболее распространенные ситуации в родах, на которые можно влиять движениями и изменениями положения тела.

• При нормальной и слабой родовой деятельности болезненные ощущения внизу живота (при так называемых “паховых” схватках) можно уменьшить, используя ходьбу по палате, чередуя ее с положением стоя, опершись грудью на стол. Этот же способ может послужить и мягкой стимуляцией при вяло текущих родах.
• Стимулирующее влияние оказывают также: положение сидя на коленях помощника, на родильном стуле, все положения стоя и повиснув. Иногда можно даже “раскрутить” затухающие схватки, используя чередование ходьбы между схватками с положениями на корточках во время схватки.
• Если вам захочется подремать между схватками, то используйте положение полулежа, лежа на боку, на животе и на коленях с опорой впереди на кровать, стул или на помощника.
• Болезненные “поясничные” схватки облегчат коленно-локтевые положения, в которых можно делать покачивающие движения тазом. Хорошо помогает также массаж поясницы.
• Если вы вынуждены лежать на спине (например, с капельницей), то подложите под поясницу валик или подушку.
• При загибе шейки матки назад, который встречается чаще, чем другие виды загибов, стоит некоторое время полежать на спине. Проконсультируйтесь на этот счет с врачом, ведущим роды.
• Положение при родах на корточках сокращает длину родовых путей, что облегчит ребенку продвижение по ним.

Позы рожающей пары

Когда женщина приходит на роды с мужем или с другим помощником, возможности использования самых различных положений еще более расширяются. Например, повисеть, ухватившись за шею мужа, — уже само по себе отличное обезболивающее средство. Не говоря уже о том, что телесный контакт с внимательным и заботливым человеком — это мощное средство психологической поддержки. Многие рожавшие женщины утверждают, что есть существенная разница между положением полулежа, опираясь спиной на подушки, и положением полулежа, опираясь спиной на сидящего позади мужа.

Поддерживая и поглаживая жену, будущий отец становится эмоционально сопричастным нелегкому пути, который проходят ребенок и мать в родах. Вы спиной чувствуете отдачу любимого, и это помогает вам верить в свои силы, расслабляться и настраиваться на успешные естественные роды. Рожающей паре можно использовать такие позы:

• Муж сидит на кровати, опершись спиной на подушки, а жена — на его коленях, лицом к лицу. Слегка наклонившись вперед, обнимите мужа, положив ему голову на плечо, а он пусть в это время массирует вам поясницу.
• Очень удобно для релаксации положение полулежа, когда жена сидит между ног мужа, опершись на него спиной. Пусть будущий папа в это время поглаживает живот жены и даже разговаривает с ребенком.
• Если вам удобно и полезно посидеть на корточках или постоять (посоветуйтесь на этот счет с врачом!), то может понадобиться поддержка сзади или спереди.

Позы при потугах

Во время потуг врачи гораздо реже соглашаются на эксперименты с позами. Это обусловлено тем, что современные родильные кресла предназначены только для положений женщины на спине или полулежа. Хотя для женщины это положение, как мы уже говорили, не всегда удобно и попросту не физиологично.
Некоторые врачи разрешают в период потуг находиться в вертикальном, коленно-локтевом положении или в положении сидя на корточках. Но лишь до момента прорезывания головки ребенка. Потом врачи непременно попросят вас все-таки переместиться на классическое родильное кресло.

“Дозированное” использование удобных для женщины положений в период потуг может существенно помочь при таких проблемах:

• долгие слабые потуги,
• узкие родовые пути,
• неумение женщины правильно тужиться.

Конечно, использование различных положений тела во многом зависит от скорости родов. Если роды прогрессируют не спеша, а болезненные ощущения нарастают постепенно, то у женщины, как правило, хватает сил и времени на эксперименты. Если же родовая деятельность слишком активна, то женщина не успевает внимательно прислушаться к тому, как на нее воздействует та или иная поза.

В такой ситуации любая смена положения может вызывать излишнее напряжение и усилить боль. Поэтому при активных и болезненных схватках более эффективно выбрать какую-либо одну статичную позу и расслабляться в ней, используя дыхательные техники.

В некоторых роддомах для релаксации используют большие мячи. На них можно опереться грудью или спиной, сесть на мяч, совершая вращательные движения тазом. Это поможет во время схваток расслабить низ живота, мышцы бедер и тазового дна, а также правильно настроиться. Женщины, которые занимались танцами, могут испробовать мягкую танцевальную пластику в период схваток. Назовем этот танец рожающей женщины “покачаем малыша в люльке”.

Движения таковы:

• покачайте бедрами на пружинящих ногах,
• выполняйте плавные вращения корпусом,
• переносите вес с одной ноги на другую и т.д.

Хороши и “парные танцы”. Обхватите мужчину за шею (пусть он поддерживает вас за спину) и плавно покачивайтесь, как бы обнимая ребенка с двух сторон.