Кандидоз у детей: симптомы и лечение

Молочница, или дрожжевая инфекция (научное название кандидоз), – грибковое заболевание, вызывается грибом рода кандида. По виду они напоминают творог или свернувшееся молоко. От этого и название — молочница. В случае поражения внутренних органов, термин «молочница» уже не употребляют, а пользуются названием «кандидоз».

Чаще всего кандидозом страдают новорожденные и ослабленные дети. Заражение новорожденного ребенка может быть от больной матери, когда он проходит по родовым путям или от медицинского персонала роддома, а также при нарушении санитарно-гигиенических правил (использование общих сосок, клеенок, пеленальников у младенцев). В более старшем возрасте обычно происходит размножение собственной кандиды при ослаблении иммунитета. Как это происходит?

Кандида распространена повсеместно и может жить на слизистых (во рту, в кишечнике, влагалище) нормального здорового человека. При этом она никак не вредит слизистым и коже, а просто существует в небольшом количестве, никому не мешая. Для нормальной работы слизистых оболочек требуется стабильная слабокислая среда, определенного состава микрофлора, достаточное количество питательных веществ, хорошее кровоснабжение, регулярное очищение. Иммунитет сильного здорового человека в нормальных условиях сдерживает кандиду и не позволяет ей размножаться. И только при ослаблении иммунитета и изменении условий на коже и слизистых процесс становится патологическим, кандида интенсивно размножается и развивается молочница. Для возникновения заболевания необходимо создание таких условий и обстоятельств, которые нарушали бы нормальное сосуществование кандиды и человека.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

• Ослабление защитных сил организма.
• Частые ОРВИ.
• Лечение антибиотиками, цитостатиками, гормональными препаратами, препаратами, подавляющими иммунную систему. Особенно частое и длительное.
• Заболевания щитовидной и/или паращитовидных желез.
• Болезни крови (снижение количества кровяных клеток лейкоцитов).
• Сахарный диабет.
• Гиповитаминоз. Недостаточность витаминов группы В, витамина С, фодлевой кислоты.
• Нарушения питания (пища богатая углеводами, сахаром и бедная витаминами).
• Хронические болезни.
• Иммунодефицит (в том числе и ВИЧ-инфекция, радиационные поражения).
• Дисбактериоз кишечника.
• Новорожденные дети.

Классификация кандидоза

Различают кандидоз:

1. Слизистых оболочек:

• Полости рта:

—  стоматит,

—  хейлит (поражение губ),

—  гингивит (поражение десен),

—  глоссит (поражение языка).

• Половых органов:

—  вульвовагинит (поражение наружных половых органов, влагалища у девочек);

—  баланопостит (поражение головки и крайней плоти у мальчиков).

• Ротоглотки и ЛОР-органов (кандидозное поражение миндалин, уха, пазух носа).

2.  Кожи.

3.  Ногтей.

4.  Внутренних органов. Кандидой могут поражаться любые внутренние органы. Особенно подвержены инфекции органы пищеварения (кишечник, пищевод), мочевыделительные органы (цистит, уретрит) и органы дыхания (бронхит, ларингит, пнев­мония).

5. Аллергия к грибам рода кандида. Про­явления аллергии могут быть любые: от крапивницы до бронхиальной астмы.

Симптомы кандидоза у детей

Выделения практически всегда сопро­вождаются зудом и болезненными ощуще­ниями.

Самое распространенное поражение кандидой у детей — слизистые оболочки рта.

Грибковый стоматит:

• Сухость и покраснение во рту.
• Потеря аппетита. Возможно небольшое ухудшение общего состояния.
• Белые или кремового цвета творожис­тые наложения на деснах, небе, внутренней поверхности щек и губ. Иногда налет во рту настолько похож на то, что ребенок пил молоко или кефир, что родители час­то не обращают внимание на «белый язык» и пропускают молочницу.

Молочницу легко перепутать с афтозным стоматитом, причина которого — вирус герпеса.

Грибковая ангина. Очень часто возникает после лечения ангины антибиотиками, когда курс или доза были рассчитаны не­правильно (длительное лечение, большими лозами антибиотиков).

• Обычно температура тела нормальная.
• Миндалины покрываются обильными творожистыми налетами.
• Могут быть боль и жжение в горле, или жалоб вообще не предъявляют.

Дисбактериоз кишечника. Очень часто дисбактериоз кишечника вызывают грибы рода кандида. Но есть и обратное мнение, что на фоне нарушения микрофлоры при дисбактериозе в кишечнике начинает ак­тивно размножаться кандида. Дисбактериоз у грудных детей тоже довольно часто бывает, поэтому это заболевание исключать у новорожденных деток не стоит.

Грибы рода кандида можно обнаружить в анализе на дисбактериоз.

Грибковое поражение кожи. Часто сопро­вождает грибковое поражение слизистых и появляется на коже около них. Например, около рта при стоматите или в области зад­него прохода и в паху при дисбактериозе.

Проявляется как покраснение и округ­лые очаги с четкими границами, пузырька­ми и возвышающимися над поверхностью кожи плотными точками – папулами.

Кандидоз половых органов:

• При вульвовагините у девочек отмеча­ется зуд и жжение в области наружных по­ловых органов, характерны белые творожи­стые выделения.
• У мальчиков — белые сметанообразные выделения из отверстия мочеиспуска­тельного канала, отек и покраснение голов­ки и крайней плоти.

Лечение кандидоза у детей

Диета. Ограничить сахар, кондитер­ские изделия, сдобу, мед, молоко, дрожже­вой хлеб. Увеличить количество белковых продуктов (мясо, рыба, яйца), витаминов и минералов, поступающих со свежими ово­щами и фруктами (особенно лимон, мор­ковь, морская капуста). Кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша, сметана) разрешаются, однако злоупотреб­лять ими не следует.

 Одежда. При поражении кожи ис­пользуйте только хлопчатобумажное ниж­нее белье. Грудничкам временно нужно от­казаться от памперсов и подгузников, луч­ше держать больную попку на воздухе голой как можно чаще. Синтетика, какая бы хорошая она ни была, не обеспечивает достаточного доступа воздуха к коже. А до­полнительный разогрев кожи и повышен­ная алажность из-за затрудненного испаре­ния пота — благоприятные условия для размножения грибка.

 Местное лечение.

Поражение слизистых оболочек и кожи.

• Полоскание и обработка полости рта при стоматите или наружных половых органов при их поражении 2 % содовым раствором (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Для того чтобы маленькому ребенку об­работать рот, сделайте следующее. На свой чистый палец мама наматывает марлю или бинт, смачивает в растворе соды или дру­гой рекомендуемой жидкости и хорошень­ко обрабатывает рот ребенку.

• 1-2 % водные и спиртовые растворы зеленки, метиленового синего, фукорцина. Обработка кожи и слизистых. Грудным де­тям можно дать пососать соску, смазанную зеленкой.
• Раствор натрия тетрабората (бура в глицерине). Обработка слизистых.
• Мирамистин — обработка слизи­стых.
• Раствор, крем или мазь клотримазола. Обработка кожи и слизистых.
•  Травоген, нитрофунгин, пимафуцин, дактарин, низорал — капли, растворы, кремы, вагинальные свечи. Обработка кожи и слизистых. Свечи при вульвовагините. Назначается только по рекоменда­ции врача.
• Гексорал-спрей при стоматите и ан­гине.
• Масло чайного дерева обладает выра­женным противогрибковым действием. Ис­пользуется для лечения кожи, слизистых.

Поражение ногтей

• 1—2 % спиртовой раствор йода.
• Мази (серно-салициловая, нистатино­вая, левориновая, амфотерициновая).
• Крем «Клотримазол».
• Мази «Декамин», «Микосептин».
• Ножная ванна при грибковом пораже­нии ногтей: 2 ч. л. соли, 7 капель масла чайного дерева, по 2 капли эфирного мас­ла лаванды, розмарина и тимьяна добавить в 10 л теплой воды. Применять ежедневно по 15 минут в течение месяца.

При грибковом поражении ногтей обя­зательно покажите ребенка дерматологу.

Общее лечение от кандидоза

• В случае тяжелого поражения внутрь назначаются противогрибковые препараты по рекомендации лечащего врача.
• Пробиотики — бактериальные препа­раты, содержащие живые культуры полез­ных бактерий, которые препятствуют рос­ту патогенной микрофлоры и грибов. На­значаются курсами по рекомендации врача.
• Витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота. Хорошо попить пивные дрожжи.
• Препараты, повышающие иммунитет. Назначаются врачом.

Внимание! Плохо поддающаяся лечению, длительно текущая молочница — повод серьезно обследовать иммунный статус ре­бенка. Возможно, у него есть иммунодефи­цит. Покажите малыша врачу-иммунологу.

Профилактика кандидоза

1.  Обследование и своевременное выяв­ление молочницы у беременных женщин.

2.   Раннее прикладывание новорожден­ных к груди.

3. Строгое наблюдение санитарно-гигиенического режима.

4. Обследование детей со сниженным иммунитетом на кандидоз.