Гастрит у ребенка: симптомы и лечение гастрита у детей
У человека желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Обычно воспалению слизистой желудка все еда сопутствует воспаление соседней области — двенадцатиперстной кишки. Поэтому гастрит в чистом виде у детей встречается достаточно редко, обычно гастродуоденит.
Гастродуоденит — воспалительное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гастрит (гастродуоденит) бывает острым и хроническим. Острый гастрит (гастродуоденит) — частый спутник пищевого отравления и кишечной инфекции. В данной статье мы затронем только вопросы, касающиеся хронического воспаления, протекающего у ребенка годами, с периодами обострений и временного благополучия. Для упрощения восприятия слово «хронический», с вашего позволения, будет опущено.
Причины гастрита (гастродуоденита) у детей
Желудочный сок человека содержит в высокой концентрации соляную кислоту. Наверняка из школьного курса химии все помнят, насколько агрессивно это вещество: соляная кислота с легкостью разъедает живую ткань. Однако в нормальных условиях у здорового человека существует ряд защитных факторов (слой слизи в желудке, способность слизистой к быстрому восстановлению, выработка оберегающих слизистую веществ, местный иммунитет и т. д.) для того, чтобы соляная кислота не повредила слизистую желудка.
В условиях патологии защитные факторы ослабевают, а агрессивные, наоборот, берут верх. В результате нарушение баланса между этими двумя силам (защитной и агрессивной) желудочный сок начинает переваривать собственную слизистую желудка. Так возникает гастрит, а если процесс не остановится, то и язва.
Какие же неблагоприятные факторы приводят к ослаблению защитных свойств желудка?
Наследственная предрасположенность. Кто-либо из родственников ребенка страдает гастритом, гастродуоденитом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
Факторы, способствующие повреждению слизистой:
- Нарушение режима питания.
— Еда в сухомятку.
— Переедание.
— Редкие приемы пищи большими порциями.
— Употребление пищи, раздражающей желудок (чипсы, майонез, кетчуп, еда «фастфуд» и т. д.).
- Расстройства вегетативной нервной системы.
- Прием аспирина, гормональных средств, антибиотиков и других лекарств.
- Курение, в том числе и пассивное.
- Стрессы, отрицательные эмоции.
- Гормональные перестройки (например, в подростковом периоде).
- Лямблиоз. Геликобактериоз. Геликобактер пилори — бактерия, паразитирующая в желудке. Заболевание, вызванное геликобактером пилори, называют геликобактериоз.
В желудке человека живут различные микроорганизмы: (лактобактерии, стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы и др.). Это симбионты, они не оказывают на желудок никакого вредного воздействия. Одним из симбионтов является геликобактер пилори. В нормальных условиях при неповрежденной слизистой и физиологичной кислотности желудочного сока геликобактер безвреден для организма. Но при нарушении целостности слизистой желудка, вызванной различными неблагоприятными факторами (нарушение режима питания, стрессы, курение и др.) он становится агрессивным.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Геликобактер способствует повышенной продукции соляной кислоты и выработке различных биологически активных веществ, повреждающих слизистую. Доказано, что геликобактер пилори является не только причиной воспаления слизистой желудка, гастрита и гастродуоденита, но и провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а во взрослом возрасте — рака желудка.
В настоящее время среди врачей утвердилась очень четкая позиция, что гастрит — инфекционное заболевание, вызывающееся геликобактером. Заразиться можно пищевым путем (когда едят из одной тарелки), через использование общей посуды, а также через поцелуи. Ребенок чаще всего инфицируется в семье, где есть больной с гастритом или язвой носитель геликобактера.
Клинические формы гастрита (гастродуоденита)
Раньше гастрит разделяли на гиперацидный (с повышенной кислотностью) и гипоацидный (с пониженной кислотностью). Однако в свете последних открытий в медицине представления о гастрите несколько изменились.
Гастроэнтерологи выделили основные клинические формы гастрита, в зависимости от причин, его сформировавших. Такое разделение важно не только потому, что клинические проявления этих форм несколько отличаются друг от друга. Сильно разнятся и принципы их лечения.
Хронический гастрит типа А. Атрофический. Передающаяся по наследству форма гастрита, при которой истощается (атрофируется) слизистая желудка, в результате чего желудочный сок выделяется в недостаточном количестве. Кислотность желудка снижена. Эта форма встречается примерно у 15 % детей, страдающих гастритом.
Хронический гастрит типа В. Геликобактер пилори ассоциированный гастрит (HP-ассоциированный гастрит). Самая распространенная форма. Встречается у 70-75 % детей с гастритами. Причина гастрита — инфекция геликобактериоз (см. выше). Желудочного сока вырабатывается много, поэтому кислотность у таких больных повышена.
Хронический гастрит типа С. Рефлюкс-гастрит. У таких больных происходит обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки, куда она в норме поступает из желчных путей, в желудок. Встречается примерно у 10 % больных детей.
Редкие формы гастрита (аллергический и другие). Примерно 3 % детей с гастритом.
Как видно из вышеперечисленного, самой частой причиной гастрита у детей является геликобактериоз.
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе
Клинические проявления гастрита (гастродуоденита)
1. Боли в животе.
- Интенсивность различная: от слабовыраженных до нестерпимых.
- Локализация: в эпигастрии (место под ребрами, в середине, где они сходятся, образуя угол) и в правом подреберье (справа под ребрами).
- Время появления:
— натощак;
— ранние боли: через 20-30 минут после приема пищи;
— поздние боли: через 40-60 минут после еды.
- Соотношение с приемом пищи:
— характерен так называемый мойнигановский ритм болей (по имени врача, их описавшего): голод — боль — прием пищи — облегчение — голод — боль и т. д.;
— облегчает боль небольшое количество пищи;
— усиливает боль: обильная пища, жирная и жареная пища.
- Боль усиливается при физической нагрузке (бег, прыжки, быстрая ходьба и т. д.).
- Сезонность болей: обострение гастрита случается в сентябре-октябре и марте-апреле. Появление сезонности наблюдается у детей, страдающих гастритом более 3 лет.
2. Снижение аппетита.
3. Рвота, тошнота.
4. Отрыжка.
5. Расстройства стула:
- чаше запор;
- иногда неустойчивый стул (то запор, то понос).
6. Иногда — повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
7. Нередко гастрит и гастродуоденит сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом, реактивным панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей.
Диагностика гастрита (гастродуоденита)
В комплекс диагностических обследований обязательно входят:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости.
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) или упрощенно гастроскопия. Это эндоскопическое исследование. В желудок ребенка вводится зонд, оборудованный специальной оптической системой, и врач может увидеть изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Методы определения геликобактера: дыхательные тесты, кровь из вены, бактериологический посев на питательные среды и др.
Лечение гастрита (гастродуоденита) у детей
Диета.
Общие правила:
- Питание 4-5 раз в сутки скромными порциями.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. На ночь можно выпить стакан кефира или съесть йогурт.
- Пища должна быть механически хорошо обработана, не должна быть грубой, слишком холодной или горячей, чтобы не раздражать желудок.
- Нельзя есть всухомятку.
- Необходимо заставлять ребенка тщательно жевать.
- Соль ограничить до 8 г в сутки. Исключение продуктов:
- При гастрите/гастродуодените с повышенной кислотностью нельзя продукты, увеличивающие выделение желудочного сока:
— Концентрированные мясные бульоны.
— Жареная, копченая, острая, жирная пища, соленья.
— Свежая сдоба и тесто.
— Свежая белокочанная капуста.
— Сухое вино.
- Хурма.
- Ограничить цельное молоко (используют в кашу, в чай, но просто так пить нежелательно).
В современных условиях главные враги желудков наших детей: Кола («Пепси-кола», «Кока-кола» и др.), чипсы, «Макданалдс», лапша быстрого приготовления типа «Ролтон», сухарики («Емеля», «Три корочки» и т. д.), майонез, кетчуп, алкоголь (пиво), табачный дым и жевательная резинка.
Рекомендуются продукты:
- При обострении гастрита/гастродуоденита лучше всего подойдет детское питание: пюре в баночках, каша. Продукты для детского питания хорошо механически обработаны и витаминизированы, что для детей с больным желудком оптимально.
- Детям с гастритом/гастродуоденитом с повышенной кислотностью (гиперацидный) традиционно назначается стол № 1 (по Певзнеру), а с пониженной (гипоацидный) — стол № 2.
- Во время обострения гастрита/гастродуоденита с повышенной кислотностью назначается:
— стол № 1а по Певзнеру на 3-5 дней.
— далее — стол № 16 на 5-7 дней.
— далее — стол № 1 на 1-1,5 месяца.
После этого диету ребенку можно расширять. При благополучном течении ребенка переводят на стол № 5.
В зависимости от выраженности процесса и течения болезни у ребенка, врач может подобрать ребенку индивидуальную диету.
Особенности диеты при рефлюкс-гастрите (у ребенка имеется обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).
- Перед приемом пищи рекомендуется выпить или съесть натуральный слабокислый продукт: глоток кислого сока, разведенного яблочного уксуса, дольку лимона, кусочек помидора. А через 3-5 минут можно принимать пищу.
- Общие правила приема те же что и для всех гастритов.
- Исключаются продукты, способствующие отделению желчи:
— Животные жиры (сливочное масло, сало, жирные мясо и рыба, икра, сливки, кремы и др.).
— Ксилит и сорбит — сахарозаменители. Их часто добавляют в продукты длительного хранения для улучшения вкуса и как консерванты. Так же не рекомендуется принимать желчегонные травы (имеют горький вкус).
Медикаментозное лечение при гастрите у ребенка
Средства, понижающие кислотность желудочного сока: антацидные препараты (маалокс, мегалак, альмагель А, фосфолюгель). Содержат алюминий и магний, которые «гасят» кислоту. Эти препараты дети принимают с 6-месячного возраста по назначению врача за 10-30 минут до еды или через час-полтора после.
Препараты, снижающие выработку желудочного сока клетками желудка: ранитидин, зантак, гистак, фамотидин, гастроцепин, омепразол, омез, лосек. Принимать препараты этой группы можно только строго по назначению врача, так как некоторые из них обладают синдромом «рикошета»: при резкой отмене симптомы болезни усиливаются.
Восстановление слизистой:
- Вентер (Россия, Словения). Защищает и восстанавливает слизистую от агрессивного воздействия.
- Деиол (Нидерланды). Препарат, содержащий висмут. Обладает двойным действием: убивает геликобактер и восстанавливает слизистую.
- Алцид В (Болгария). Фитопрепарат, содержит экстракт корней солодки, ромашки, кору крушины, плоды кориандра и фенхеля, висмут, магний, соду. Обладает как восстанавливающим слизистую, так и антацидным средством.
- Ликвиритон (Россия), биогастрон (Германия). Фитопрепараты на основе корней солодки.
Лечение геликобактериоза у детей
В случае, если у больного обнаружен геликобактер пилори, врач назначает специальный курс препаратов: антибиотики, трихопол и другие антибактериальные препараты в различном сочетании с препаратами висмута (денол), средствами, понижающими кислотность (омепразол), и др. Обычно курс лечения прописывается гастроэнтерологом на 7 дней. Врач подбирает лекарства, дозы и схему их приема.
Витамины. Назначают витамины группы В, витамины С, А.
Симптоматическое лечение гастрита у ребенка
- При застое желчи — желчегонные.
- При рефлюксе — мотилиум, дебридат, способствующие продвижению пищи в правильном направлении.
- При дисбактериозе кишечника — биопрепараты.
Медикаментозное лечение ребенку подбирает врач (педиатр или гастроэнтеролог) в зависимости от его индивидуальных особенностей и течения болезни.
Фитотерапия и народные средства при гастрите
При лечении необходимо менять состав травяных сборов каждые 2-3 недели и раз в 2 месяца обязательно делать перерывы на 2-3 недели, чтобы не было привыкания; в противном случае эффективность терапии снижается.
Гастрит с повышенной кислотностью
Используют травы:
При повышенной возбудимости и нервозности ребенка: настои и настойки валерианы, пиона, душицы, пустырника.
Для нейтрализации соляной кислоты: горец птичий, календула, аир.
Для защиты и заживления слизистой: подорожник, солодка, календула, девясил, алтей, мальва.
Источники витаминов: облепиха, шиповник, крапива.
Для восстановления слизистой: алтей, кипрей, мелисса, зверобой, черная смородина.
Отвар корневищ и корней девясила. Залить 15 г измельченного сырья 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1/4—1/2 стакана 3 раза в день.
Отвар корневищ аира. Залить 10 г измельченного сырья 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. Хорошо помогает при изжоге.
Настой цветков коровяка. Заварить 10 г цветков 200 мл кипятка. Настоять 30— 40 минут. Принимать по 1 чайной — 1 столовой ложке 3 раза в день.
Настой цветков календулы. Заварить 10 г цветков 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Принимать по 1 чайной — 1 столовой ложке 3 раза в день.
Настой алтейного корня. Заварить 6 г измельченного сырья 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, остудить, процедить. Принимать по 1 чайной — 1 столовой ложке 3 раза в день.
Отвар зверобоя. Залить 10 г травы 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, остудить, отжать. Принимать по 1/4— 1/2 стакана 3 раза в день. Курс — 1-2 месяца с перерывами по 7-14 дней.
Настой травы мелиссы. Заварить 1 ч. л. травы 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Процедить, пить в течение дня.
Настой мяты перечной. Заварить 1 ч. л. травы 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
Настой семян льна. Заварить 1 ч. л. семян 200 мл кипятка. Настоять 30—40 минут. Процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
Сок картофеля. Снимает изжогу, тошноту, рвоту, уменьшает боли. Свежевыжатый сок из красных сортов картофеля натощак и перед сном по 50—100 мл.
Облепиха. Залить 3 ст. л. плодов облепихи 500 мл горячей воды, кипятить 10 минут на слабом огне, процедить. Добавить мед по вкусу и пить как чай по 2—3 стакана в день, лучше натощак.
Сок алоэ. Сок алоэ принимают по 1-2 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения гастрита — 1-2 месяца.
Фитосбор № 1:
корень аира-2 части,
трава зверобоя – 4 части,
листья мяты – 1 часть,
листья подорожника-2 части,
корень солодки – 2 части,
цветки пижмы – 1 часть,
цветки календулы – 2 части.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Фитосбор № 2:
трава зверобоя -1 часть,
трава пустырника – 1 часть.
Залить 10 г сбора 200 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день через 10—20 минут после еды.
Фитосбор № 3:
семя льна -5 частей,
цветки липы- 5 частей,
корень солодки – 5 частей.
Залить 1 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка. Кипятить на малом огне 5-7 минут. Настаивать 8-10 часов, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
Фитосбор № 4:
корень алтея – 5 частей,
цветки ромашки – 2 части,
плоды фенхеля – 2 части.
Залить 2 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане 30 минут. Охлаждать 10 минут при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.
Фитосбор № 5:
цветки ромашки – 5 частей,
трава тысячелистника – 5 частей,
трава зверобоя – 5 частей,
трава чистотела – 3 части.
Залить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, кипятить 5-7 минут, настоять 10-12 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день.
Фитосбор № 6:
корень солодки – 3 части,
листья мяты перечной – 3 части,
семя льна – 3 части,
плоды фенхеля -3 части,
цветки липы – 3 части.
Залить 1 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка, кипятить 5-7 минут, настоять 10-12 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день.
Фитосбор № 7:
трава сушеницы – 1 часть,
трава золототысячника- 1 часть,
трава зверобоя – 1 часть.
Заварить 1 ст. л. сбора 200 мл кипятка, настоять 10-12 минут, процедить. Пить в течение дня.
Мед. После приема меда нормализуется кислотность желудка, исчезает изжога, прекращаются боли в животе, заживают эрозии и язвы. Лечение возможно только при отсутствии аллергии на мед. Принимают по 40 г (взрослая доза) чистого цветочного меда, растворенного в 1/3 стакана теплой кипяченой воды, за 1,5-2 часа до еды или через 3 часа после.
Пыльца с медом. Смешать цветочную пыльцу или пергу с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 чайной или 1 десертной ложке 3-4 раза в день за 1,5-2 часа до еды (препарат предварительно развести в 50 мл кипяченой воды и настоять 2-3 часа). Пить раствор теплым, что способствует снижению повышенной кислотности. Курс лечения — 3-4 недели. Затем следует сделать перерыв на 10-15 дней и, при необходимости, курс повторить. Эффективность лечения повышается, если прием пыльцы с медом сочетать с фитотерапией.
Отвар трав с медом: тысячелистник, верхушки цветущих растений – 4 части,
семена укропа -3 части,
листья подорожника -3 части,
плоды шиповника – 2 части,
трава зверобоя – 2 части,
семя льна -1 часть,
трава репешка – 1 часть,
трава сушеницы – 1 часть,
цветки календулы – 1 часть,
цветки ромашки – 1 часть.
Залить 2 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, кипятить на слабом огне 2-3 минуты, настаивать 1 час. Процедить. Растворить пчелиный мел (из расчета 1 ст. л. на 1 стакан настоя) и пить в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 1,5-2 часа до еды.
Гастрит со сниженной кислотностью
Травы, стимулирующие выработку желудойного сока: листья трилистника водяного, листья подорожника, трава золототысячника, корень одуванчика, корневище аира. корень девясила, трава душицы, тысячелистника, полыни горькой.
Сок подорожника. Принимать по 1 чайной — 1 столовой ложке 3 раза в день за 15-30 минут до еды.
Настои травы полыни горькой. Заварить 10 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-40 минут. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Можно использовать траву полыни, как заварку для чая: заварить 1 ч. л. травы в 2 стаканах кипятка и настаивать 20-30 минут, процедить. Заварка готова. В чай добавить сахар или мед по вкусу.
Настойка пиона (аптечный препарат). Принимать в 1/3 стакана воды из расчета 1 капля на год жизни ребенка 2 раза в день, утром и вечером, за 20-30 минут до еды.
Порошок корня аира принимать 3 раза в день в дозе от кончика чайной ложки до 1/2 ч. л.
Настой листьев трилистника. Заварить 10 г листьев 200 мл кипятка, настоять 30—40 минут, процедить. Пить в течение дня.
Сок белокочанной капусты. Пить сок белокочанной капусты в теплом виде по 1/2 стакана 2—3 раза в день за 1 час до еды.
Сок черной смородины. Принимать по 1/2 стакана свежевыжатого сока 3 раза в день.
Фитосбор № 1:
корневище аира -3 части,
трава полыни – 1 часть,
трава золототысячника – 2 части,
трава трилистника – 3 части,
листья подорожника – 3 части,
листья мяты – 1 часть,
трава тысячелистника – 1 часть,
цветки пижмы – 4 части.
Заварить 1 ст. л. сырья 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15-30 минут до еды. Курс лечения — 1-2 месяца.
Фитосбор № 2:
корень горечавки – 1 часть,
трава тысячелистника – 1 часть,
трава золототысячника – 1 часть.
Заварить 1 ч. л. сырья 200 мл кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1/4-1/2 стакана 2 раза в день до еды.
Фитосбор № 3:
цветки ромашки – 1 часть,
трава полыни горькой – 1 часть,
листья шалфея – 1 часть.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут в темном месте, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Фитосбор № 4:
корень одуванчика – 3 части,
плоды фенхеля – 1 часть.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут в темном месте, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
Фитосбор № 5:
трава золототысячника – 1 часть:
листья вахты трехлистной – 1 часть,
трава тысячелистника – 1 часть
Залить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, кипятить 5-7 минут, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Пыльца с медом. Смешать цветочную пыльцу (или пергу) с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 чайной или 1 десертной ложке 3-4 раза в день перед едой (препарат предварительно развести в 50 мл кипяченой воды и настаивать 2—3 часа). Пить раствор холодным, что способствует выделению желудочного сока и повышению кислотности. Курс лечения — 1 месяц. После 10-дневного перерыва курс повторить.
Минеральная вода. Когда обострение болезни пройдет, ребенку могут назначить питье минеральной воды.
Правила приема:
- Используют подогретую до 40-45 °С воду, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).
- Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
- Курс лечения составляет 30-45 дней. Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:
Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9 лет. Нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.
При повышенной кислотности:
- Используют воду «Ессентуки № 20», «Боржоми».
- Принимают через час после еды 3 раза в день.
При пониженной кислотности:
- Используют воду «Ессентуки № 4», «Славяновская».
- Принимают за 15-20 минут до еды 3 раза в день.
Во время обострения болезни минеральную воду пить не рекомендуется.
Cпасибо, все очень толково и понятно
Спасибо огромное за информацию.! Очень полезная статья.