Диагностика высыпаний на половых органах
Диагностировать наличие генитальных язв и эрозий возможно в первую очередь по субъективным жалобам больного и объективной симптоматике. Больные отмечают боль, зуд, жжение в области эрозивных высыпаний, которые в каждом конкретном случае выглядят неодинаково — имеют гиперемию вокруг или налет и отделяемое (цвет от синюшно-багрового до серо-зеленого, что зависит от воспалительного экссудата — гнойный или серозный).
С диагностической целью при генитальных язвах обязательно берется материал для исследования — содержимое пузырьков или отделяемое с эрозивно-язвенной поверхности проявлений на кожи и слизистых. При этом определяются клеточный состав и наличие возможных возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем.
Также в обязательном порядке исследуется кровь серологическими методами (определение наличия того или иного возбудителя) и проводится исследование отделяемого уретры и предстательной железы — у мужчин, отделяемого влагалища и цервикального канала — у женщин.
В целях исключения сифилитической инфекции обязательно выполняются исследование серозного отделяемого методом темнопольной микроскопии для обнаружения бледной трепонемы (treponema pallidum), а также серологическое исследование крови на обнаружение противотрепонемных антител (нетрепонемные тесты, трепонемные специфические тесты реакции преципитации, иммунофлюоресценции).
При подозрении на герпетическую инфекцию подтвердить диагноз позволяет исследование отделяемого пузырьков и эрозивно-язвенных высыпаний методами реакции преципитации или культуральным для обнаружения herpes siplex virus.
Исключить шанкроид позволяют исследования отделяемого методами микроскопии, реакцией преципитации или культуральным методом для обнаружения Н. Ducreyi.
Другие этиологические причины патологии также имеют свойственные и характерные диагностические критерии. Например, болезнь Бехчета, помимо генитальных изъязвлений, проявляется наличием другой симптоматики, что помогает установить правильный диагноз, к тому же отсутствие специфического возбудителя лишний раз будет свидетельствовать в пользу данного заболевания.
Все пациенты с генитальными язвами должны быть обследованы на ИППП с проведением по необходимости должного лечения.
