Аутоиммунный тиреоидит у беременных: причины и методы лечения
Причины возникновения заболевания до конца не выяснены.
В организме больных происходит процесс аутоагрессии, то есть вырабатываются антитела к ткани самой щитовидной железы и возникает воспалительный процесс.
Часто этот процесс обусловлен генетически.
Результатом процесса является замещение фолликулов щитовидной железы на фиброзную соединительную ткань.
В результате количество гормонов, которые должны в норме вырабатываться щитовидной железой, резко падает.
Это состояние называется гипоплазией щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит у беременных или тиреоидит Хашимото встречается крайне редко по той причине, что беременность при этом заболевании не возникает.
Часто бывают выкидыши при уже наступившей беременности, при отсутствии соответствующего лечения дети рождаются с нарушениями физического, и особенно умственного развития.
Диагноз кретинизма ставиться в 40% случаев рождения детей у матерей с аутоиммунным тиреоидитом.
Во время беременности заболевание может возникнуть как осложнение после вирусных и бактериальных инфекций, а также при нарушении целостности щитовидной железы в результате воспаления, оперативных вмешательств, лечения радиоактивным йодом.
Заподозрить возникновение аутоиммунного тиреоидита у беременных позволяют следующие признаки.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита у беременных
Возникновение зоба, слабость, неприятные ощущения и симптомы, возникающие при давлении зоба на окружающие ткани.
Зоб не спаян с окружающими тканям, поверхность его преимущественно гладкая, но иногда встречается бугристость.
Лимфоузлы шеи не увеличены.
Иногда встречаются атипичные формы заболевания: может наблюдаться небольшой тиреотоксикоз с уменьшением активности щитовидной железы.
Процесс может локализоваться и стать односторонним.
Он в дальнейшем протекает как узловой нетоксический зоб.
Аутоиммунный тиреоидит может развиться даже в культе щитовидной железы после резекции ее части.
Йоднакопительная функция сохраняется на протяжении длительного времени даже при выраженных признаках гипотиреоза.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита у беременных
Основывается на обнаружении и пальпации зоба.
Если зоб уменьшается после преднизолоновой пробы (препарат принимается по 20 мг в течение 10 дней), это тоже говорит об аутоиммунной природе зоба.
Из лабораторных исследований становиться положительной реакция пассивной геммагглютинации по Бойдену, реакция преципитации, повышено количество гамма-глобулинов в крови, на скеннограмме отмечается мозаичность.
Лечение аутоиммунного тиреоидита у беременных
- Тиреоидин по 0,1 г 2-3 раза вдень
- Преднизолон по 15-20 мг в день с постепенным уменьшением дозы каждую неделю
- Антигистаминные препараты по 2-3 таблетки в день в течение месяца.
При возникновении инфекционного или другого заболевания курс лечения преднизолоном повторяют.
При сдавлении близлежащих органов показано оперативное вмешательство.
После операции постоянно необходимо принимать тиреоидин или трийодтиронин в качестве заместительной терапии.
Прогноз
При своевременном проведении диагностических и лечебных мероприятиях благоприятный.
Возможно рождение здорового доношенного ребенка.