Асфиксия новорожденного: признаки и терапия

Асфиксия новорожденного представляет собой терминальное состояние, которое обусловлено нарушениями газообмена, характеризующееся резким ослаблением дыхания либо его отсутствием при подавленной либо сохраненной сердечной деятельности.

У здорового малыша дыхание должно стать регулярным не позднее 60 секунд с момента рождения, а уже по истечении 5 минут частота дыхания должна быть 40-60 в минуту.

Отсутствие дыхания после рождения вызывает острую кислородную недостаточность – нарушается снабжение тканей кислородом и выделение углекислого газа из организма. Подобное приводит к необходимости проведения незамедлительных реанимационных мероприятий, а затем и интенсивной терапии с целью ликвидации метаболических расстройств и постгипоксических последствий в неонатальном раннем периоде.

Признаки асфиксии у новорожденных

Основными причинами возникновения асфиксии является:

• гипоксия интранатальная у здоровых женщин, зачастую возникающая во время нарушений газообмена плода, которые вызваны обвитием пуповины вокруг плода, преждевременной отслойкой правильно расположенной плаценты, разрывом матки, слабостью родовой деятельности и пр;
• ряд медикаментов, принимаемых во втором триместре;
• врожденная внутриутробная аплазия легких, атрезия хоан.

В основном асфиксия новорожденных возникает у беременных, относящихся к высокой группе риска, из-за хронической гипоксии плода и обладает общим с ней патогенезом. В ходе потуг либо схваток прогрессирует снижение уровня кровообращения, в связи с чем на фоне хронической гипоксии увеличивается кислородная недостаточность плода, истощаются его энергетические ресурсы и приводят непосредственно к асфиксии новорожденных.

Терапия асфиксии новорожденных

Дети, которые родились в асфиксии, подвергаются в отделении интенсивной терапии и реанимации мероприятиям по восстановлению жизненно необходимых функций (дыхательной и сердечной деятельности), устранению главных патофизиологических нарушений, которые обусловлены асфиксией, включая метаболические и электролитные расстройства, микроциркуляцию и мозговые нарушения.

В ходе интенсивной терапии ребенок находится под тщательным клиническим наблюдением, лабораторным и мониторинговым обследованием. При этом особое внимание уделяется ритму и частоте дыхания, данным аускультации сердцебиения, легких, цвету кожных покровов, уровню артериального давления, неврологическому статусу.

Каждый ребенок, перенесший в родах асфиксию, подвергается поэтапному лечению, диспансерному наблюдению невропатолога и педиатра.

Чтобы правильно организовать реабилитацию таким детям, в обменной карте малыша должно указываться время появления асфиксии, ее продолжительность и тяжесть, терапевтические мероприятия, которые были проведены.

Во время реабилитации лечение осуществляется кавинтоном, который затем заменяется ноотропными препаратами. Новорожденным детям необходимо находиться под наблюдением психоневрологов.