Артериальная гипертензия: причины, симптомы и лечение
При своевременной профилактике и лечении артериальной гипертензии возможна нормализация артериального давления в более старшем возрасте. Обычно причиной повышения давления у детей являются нарушения со стороны вегетативной нервной системы, отвечающей за сосудистый тонус. Поэтому диагноз «гипертоническая болезнь» в детской практике встречается крайне редко. В случае артериальной гипертензии у детей диагноз обычно звучит, как «нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу» или «вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу».
Однако следует помнить, что у каждого третьего ребенка, страдающего периодическими подъемами артериального давления, артериальная гипертензия переходит в гипертоническую болезнь, являющуюся основной причиной инвалидизации и смертности взрослого населения.
Цифры артериального давления у детей ниже, чем у взрослого. Обычное для взрослого давление 120/80 мм рт. ст. у ребенка 3-летнего возраста считается повышенным. И только к подростковому возрасту (13—17 лет) давление ребенка становится таким, как у взрослого. У детей первого года жизни повышение давления практически не встречается и является следствием серьезных пороков развития (пороки сердца, почек) и заболеваний надпочечников.
Критериями артериальной гипертензии в детском возрасте будут повышение давления:
- 125/75 мм рт. ст. у детей 7—9 лет;
- 130/80 мм рт. ст. у детей 10—13 лет;
- 135/85 мм рт. ст. у подростков 14—15 лет.
Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии:
- Наследственная предрасположенность.
- Чрезмерное употребление поваренной соли (особенно у детей со сниженной функцией почек).
- Избыточный вес.
- Психоэмоциональное напряжение. Причем определяющую роль здесь играет не сила травмирующего психику стрессового фактора, а личностные особенности ребенка и способность его реагировать на возникшие обстоятельства. Чувствительные, ранимые дети острее реагируют на стресс, и их сердечно-сосудистая система менее устойчива. Они чаше реагируют на возникшее напряжение повышением артериального давления.
- Занятия большим спортом при повышенных физических нагрузках также могут привести к артериальной гипертензии.
- Существует также ряд болезней, следствием которых будет повышение артериального давления у ребенка. Это, так называемая, вторичная гипертония. Она встречается при: — врожденных пороках сердца и сосудов;
— болезнях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, опухоли почек, аномалии развития почек);
— заболеваниях надпочечников;
— болезни Такаясу (наследственное заболевание, сопровождающееся тотальным отложением холестерина в сосудах).
Клиника и диагностика артериальной гипертензии
Клинически повышение давления проявляется:
- Головными болями, сопровождающимися рвотой, тошнотой.
- Расстройствами зрения (темнота в глазах, «мушки» перед глазами и др.).
- Сонливостью, снижением работоспособности.
- Может возникнуть сердечный приступ (боль за грудиной), одышка, потеря сознания, кровоизлияние в склеру глаза.
Помимо осмотра врача и измерения артериального давления, обязательным является назначение следующих обследований:
- ЭКГ.
- Эхокардиография.
- Осмотр глазного дна.
- Рентген сердца.
- Обследование почек: анализ мочи, ультразвуковое исследование почек.
- Биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, сахара и др.
- При необходимости смотрят состояние сосудов головного мозга (УЗДГ, РЭГ) и оценивают состояние вегетативной нервной системы.
- Для определения чувствительности подростка к эмоциональным нагрузкам требуется консультация психолога и психологическое тестирование.
Лечение артериальной гипертензии
Нормализация режима дня. Утренняя гимнастика, прогулки не менее 2 часов в день, сон 8-10 часов в сутки, ограничение телевизора и компьютера (до 30-40 минут в день), дозированная физическая нагрузка. Для гипертоников хорошо подходят такие виды спорта, как плавание, ходьба, аэробика, катание на лыжах, коньках, велосипеде, подвижные игры. Не рекомендуется поднятие тяжестей, борьба.
Диета.
- Ограничение поваренной соли.
- Снижение потребления животных жиров, продуктов, содержащих много холестерина (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса, икра), за счет увеличения доли растительных (растительное масло).
- Ограничение потребления сахара, кондитерских изделий, выпечки.
- Периодическое проведение вегетарианской диеты. Разгрузочные дни (яблочный, арбузный, огуречный).
- Создание благоприятной психологической обстановки в семье, совместный отказ от привычки переедать.
Фитотерапия. Седативные (успокаивающие) травы: шалфей, боярышник, валериана, багульник, зверобой, пустырник.
Травы, обладающие мочегонным эффектом: брусничный лист, толокнянка, березовые почки, почечный чай.
Фитосбор № 1:
шишки хмеля 2 части,
листья мяты 2 части,
плоды тмина 2 части,
цветки боярышника 3 части,
листья подорожника 3 части,
корни валерианы 2 части.
Заварить 2 ч. л. сбора 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс — не менее 3 недель.
Фитосбор № 2 (для снижения холестерина):
трава пустырника 2 части,
цветки арники горной 1 часть.
цветки календулы 3 части,
трава фиалки трехцветной 3 части,
исландский мох 1 часть.
Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 6 часов в термосе, процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в день до еды.
Ароматерапия. Для понижения артериального давления используют аромасмесь: по 1 капле масел иланг-иланга, герани, лаванды, розы, мандарина (аромалампа).
Гомеопатические препараты: валериа-нах-ль, пумпан, эдас 137.
Физиотерапевтические процедуры. Назначаются врачом-физиотерапевтом.
- Электросон.
- Электрофорез на воротниковую зону с препаратами, оказывающими успокаивающее и снижающее давление действие.
- Водные процедуры.
Психотерапия. Индивидуальные занятия с психологом и групповые психотерапевтические тренинги.
Медикаментозное лечение.
Препараты, улучшающие кровообращение мозга: оксибрал, кавинтон, винпоцетин, циннаризин. На усмотрение врача.
Ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге: ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон. На усмотрение врача.
Мочегонные и гипотензивные препараты (понижающие артериальное давление) назначают в случае неэффективности прочего лечения.
Профилактика артериальной гипертензии
- Предупреждение вредных привычек: употребление алкоголя, наркотиков, курение, переедание.
- Активный образ жизни. Закаливание. Дозированные физические нагрузки (коньки, лыжи, плавание, бег, велосипед, спортивная ходьба, ритмика, танцы). Для мальчиков 5-18 лет норма двигательной активности — 7-12 часов в неделю, для девочек — 4-9 часов.
- Рациональное питание, препятствующее избыточному весу. Ограничение употребления соли.
- Повышение устойчивости к стрессовым нагрузкам, благоприятный психологический климат в семье.
- Обязательное измерение артериального давления в различные периоды жизни.
Спасибо