Синдром срыгивания у детей

Такая проблема, как синдром срыгивания, — довольно распространенное явление. Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Иными словами, после кормления пища из желудка забрасывается в обратном направлении в пищевод — возникает так называемый гастроэзофагальный рефлекс. А затем из пищевода пища срыгивается (выбрасывается наружу).

В каких случаях явление носит вполне безобидный характер, а когда стоит обеспокоиться и обратиться за помощью к специалисту?

Будучи довольно распространенным синдром срыгивания может иметь безобидный характер (функциональное срыгивание), а может являться симптомом серьезных заболеваний.

Функциональные срыгивания

При функциональном срыгивании причины вполне очевидны и легко устраняются.

• Заглатывание большого количества воздуха при сосании, часто происходит в случаях, когда ребенок неправильно берет грудь: не захватывает вместе с соском и ареолу. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то, возможно, соска на бутылочке не подходит ребенку: отверстие в ней может быть слишком большим.

• Ребенок возбужден, жадно сосет и при этом заглатывает большое количество воздуха.

• После кормления ребенка не перевели сразу же в вертикальное положение, чтобы малыш мог «отрыгнуть» воздух.
• Переедание.

Причины патологического характера

Халазия или ахалазия пищевода стойкое функциональное нарушение проходимости нижнего (кардиального) отдела пищевода. Пилороспазм — нарушение двигательной функции желудка вследстивие спазма мускулатуры привратника. Причиной пилороспазма у детей чаще всего является гипоксия плода, как хроническая (во время беременности), так и острая (во время родов).

Пилоростеноз – стойкое сужение привратника — части желудка, открывающейся в двенадцатиперстную кишку, вследствие утолщения его стенок (почти всегда требует хирургического вмешательства).
Некоторые наследственные заболевания также относятся к причинам патологического характера.
Причины в подобных случаях определяются различными инструментальными методами (УЗИ, рентгенография, эндоскопия и т.д.). Перечисленные заболевания, как правило, проявляются в первые недели жизни, сопровождаются обильными срыгиваниями и рвотой, характеризуются нарушениями сна, аппетита, нередко наблюдается склонность к запорам, а также недостаточная прибавка в весе (при пилоростенозе, например, масса тела двухмесячного ребенка может быть меньше, чем при рождении). В подобных случаях может требоваться помощь не только педиатра, но и детского хирурга и даже эндокринолога, которые назначают специальные обследования.

Как помочь малышу?

Методы коррекции синдрома срыгивания зависят от причин его возникновения. Однако в любом случае медикаментозная коррекция упорных срыгиваний сочетается с диетологической при помощи специально подобранного питания для ребенка.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме достаточно следить за тем, чтобы ребенок правильно захватывал сосок во время кормления. Нужно помнить и о том, что во время кормления малыша следует держать не в горизонтальном, а в полувертикальном положении, причем в процессе принятия пищи делать паузы, чтобы отошел, возможно, скопившийся воздух. После кормления ребенка обязательно нужно подержать вертикально некоторое время.

Если у женщины недостаточно грудного молока, и младенец находится на смешанном вскармливании, то часть кормлений заменяется лечебной смесью, разводив ее водой. Детскую воду лучше приобретать  в магазинах, а можно поступить проще, купив  фильтры для очистки воды. Так вы будете уверены в экологичности продукта. Такие антирефлюксные смеси (AR-смеси, т. е. anti reflux) содержат в своем составе загуститель — клейковину рожкового дерева (камедь), которую получают из семян белой акации. Реже используют рисовый или кукурузный крахмал. При этом иногда бывает достаточным добавить лишь небольшое количество такой смеси (всего по 20—30 мл в каждое кормление), чтобы ребенок перестал срыгивать.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании, то часть кормлений заменяется лечебной смесью по рекомендации врача.

Все смеси этого ряда способствуют уменьшению частоты срыгиваний, нормализуют моторику кишечника, способствуют регулярности стула новорожденного.

При этом некоторые смеси обладают послабляющим эффектом и, соответственно, рекомендуются при склонности к запорам. Другие, напротив, обладают закрепляющим эффектом и рекомендуются детям со склонностью к неустойчивому стулу.

Кроме того, всем родителям нужно знать, что если у ребенка наблюдается склонность к срыгиваниям, то не следует рано (до четырех месяцев) использовать в его рационе смеси и кисломолочные продукты, а также некоторые виды кислых соков и фруктовых пюре — они могут усиливать частоту срыгиваний.

Секреты правильного кормления

• Лучшим питанием для младенца является грудное молоко. Однако дисфункции желудочно-кишечного тракта и синдром срыгиваний в частности наблюдаются и при естественном вскармливании.
• Кормления должно происходить в спокойной обстановке, женщина должна следить за тем, чтобы малыш находился в полу вертикальном положении и правильно захватывал сосок (с ареолой).
• Необходимо делать короткие перерывы во время принятия ребенком пищи, не допускать переедания.