Первый месяц жизни новорожденного
Всего несколько секунд требуется новорожденному, чтобы, «вынырнув» из водной среды, перестроиться и начать дышать воздухом. Короткий вскрик — малыш набрал в грудь воздух — и вот он уже дышит самостоятельно, перешел на легочное дыхание. Но может пройти еще пара недель, пока крошка полностью приспособится к новым условиям. В этот период у него отмечаются некоторые тревожащие неопытных родителей симптомы, такие как внезапные дыхательные паузы, посинение губ, учащенный пульс, какие-то странные сердечные тоны. Как правило, это не повод для серьезного беспокойства: пугающие явления объясняются тем, что кровообращение младенца должно приспособиться к совершенно иным условиям «внеутробной» жизни.В первые недели жизни новорожденный полностью занят тем, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. Он пока не понял, чем день отличается от ночи. Из 24 часов, составляющих сутки, он может проспать в общей сложности от 18 до 20 часов. Сон — это средство «самозащиты» малыша. Чтобы не перегрузиться от многочисленных факторов воздействия окружающей среды, его система просто отключается.
Когда малыш ищет сосок материнской груди, стоит только прикоснуться к его щеке или дотронуться пальцем до губ, как он начинает производить сосательные движения. Это проявления врожденного рефлекса. Хватательный рефлекс через три-четыре месяца угасает. Другие рефлексы остаются на всю жизнь: мигательный, дыхательный, глотательный, кашлевый, чихательный.
Собственными силами младенец еще не может поменять своего положения. Только лежа на животе, он пробует преодолевать мощную силу земного притяжения: хоть на пару секунд, но приподнять голову.
Новорожденный может видеть, слышать, ощущать, обонять, хотя его органы чувств работают не так, как у взрослого человека. Очень четко видеть младенец может примерно к полугоду. В этом возрасте рассматривать предметы ему лучше всего с расстояния двадцати пяти сантиметров. Зато уже сейчас ребенок способен выделять голоса людей и отличать их от других источников шума. Когда младенец слышит знакомый ему голос матери или отца, он начинает проявлять повышенное внимание, другие акустические шумы его не занимают.
- Кормление по требованию – самое правильное в этот период. У младенца аппетит просыпается каждые два-три часа, а иногда и того чаще.
- В первые недели постарайтесь быть сдержаннее с пустышкой. Это пойдет на пользу грудному вскармливанию. Помогите ребенку, подведите ручку ко рту, пусть он лучше пососет свой кулачок – это прекрасный для него способ утешения.
- Не нужно постоянно ходить на цыпочках. Это непривычно и для вас, и младенцу сложнее заснуть и спать.
- Детские ванночки на первых порах велики для крошки. Будьте осторожны! Лучше купать в круглом тазу. Чтобы малыш не скользил, положите на дно мягкое полотенце.
Сердце новорожденного бьется быстро, делая 110—150 ударов в минуту (у взрослых нормой считаются 70—80 ударов пульса). С такой скоростью оно бьется, потому что маленькое и, соответственно, объем перекачиваемой им в организме крови пока невелик. Так как сердце бьется быстро, то и дышит кроха учащенно.
В первые недели жизни младенец может делать до 50 вдохов в минуту, к тому же нерегулярных и шумных. Некоторые еще и тяжело вздыхают, храпят, громко сопят. И только в фазе глубокого сна они дышат бесшумно, что опять же очень настораживает родителей. Адаптация к новой среде — тяжелая работа для младенца, поэтому недолгие паузы в процессе дыхания — явление нормальное. Иногда проходит целая секунда — вечность! — пока малыш сделает следующий вдох.
Бить тревогу нужно, если ребенок при этой дыхательной паузе резко бледнеет или синеет — тогда необходимо срочное вмешательство врача.
Когда младенец громко плачет, он тоже может посинеть, так как при крике ритм дыхания сбивается, не обогащенная в достаточной мере кислородом, отработанная кровь возвращается в систему кровообращения. Стоит ребенка поднять, взять на руки и успокоить, как коже возвращается ее нормальный розовый цвет.
С перестройкой организма связано и пожелтение кожи у новорожденного. Так как младенец дышит уже самостоятельно, то теперь он нуждается в меньшем количестве красных кровяных телец, чем в период пребывания в материнской утробе. Их излишки перерабатываются в печени, при этом образуется билирубин, который и окрашивает кожу в желтый цвет. Три четверти новорожденных имеют «желтушку», однако через несколько дней от нее не остается и следа.
Существует еще одна важная проблема — теплосбережение: ребенок должен постоянно поддерживать в своем организме слегка повышенную температуру — от 37 до 37,5? С. Переохлаждение опасно для него, потому что в этом случае организму требуется больше кислорода для удержания тепла. В этой ситуации полезно надеть новорожденному шапочку, она хорошо защищает его, потому что тепло в основном уходит «через голову». Холодные ручки или ножки — еще не показатель того, что малыш переохладился. Одежда для новорожденных не должна быть слишком теплой и раздражающей. В первые дни достаточно будет пеленать ребенка и не стоит сразу его одевать в ползунки и комбинезончики. Лучше потрогать кожу на спинке и животике, она должна быть приятно теплой, но не потной — этот симптом показывает, что малыш чувствует себя хорошо.
Для неустойчивого еще кровообращения большой нагрузкой является и холодная постель. Холод означает дополнительную работу для сердца — ему требуется делать больше усилий для восполнения недостающего тепла. Поэтому до того, как положить ребенка в кроватку, обязательно прогрейте постель, например, положив в нее грелку или бутылку с горячей водой (бутылку затем следует убрать или положить так, чтобы младенец не смог случайно к ней прикоснуться).
Период новорожденности особо трудная пора для ребенка. Это период адаптации к условиям окружающей среды — существованию вне утробы матери. Перестраиваются функции всех органов и систем: дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной, иммунной и т. д. Немало проблем и немало вопросов может возникнуть в этот сложный период у мамы и папы. Поэтому малыш должен находиться под постоянным наблюдением врача — начиная с роддома, а потом в поликлинике по месту жительства. Первое обследование ребенок проходит сразу после рождения. Не успел родиться, уже ставят первые отметки. Врачи оценивают состояние здоровья младенца, тестируя его по шкале Апгар. Контролируется сердцебиение, дыхание, цвет кожных покровов, напряжение мышечных тканей, проверяются врожденные рефлексы. Большинство малышей получают при этом семь-восемь баллов. Внимательнее к результатам этого «экзамена» присматриваются, когда проявляется некоторая задержка в развитии ребенка.
Врач прослушивает его сердце, легкие, ощупывает головку, животик, конечности; проверяет сосательный, хватательный, подошвенный и другие важные рефлексы, характерные для новорожденного. В роддоме ребенок получит первые прививки: в течение суток проводится первая вакцинация гепатита В; на третий — седьмой день жизни здоровому новорожденному делают прививку против туберкулеза (БЦЖ).
После выписки из роддома на первый или второй день на дом приходит врач из детской поликлиники. Он знакомится с мамой, с условиями жизни семьи, выясняет особенности течения беременности и родов. После подробного опроса и тщательного осмотра ребенка врач должен рассказать маме об особенностях периода адаптации: объяснить, почему малыш теряет в весе в первые дни, что такое половой криз у девочек и мальчиков (набухание грудных желез, кровянистые выделения у девочек и отечность мошонки у мальчиков). Врач и участковая медсестра учат маму обрабатывать пупочную ранку зеленкой или раствором марганцовки до полного заживления. Это важно, так как пупочная ранка может стать открытой дверью для инфекции. Даются также советы по вскармливанию, купанию и уходу за новорожденным.
В течение первого месяца жизни врач посещает ребенка три раза. Когда малышу исполнится месяц, маму с ребенком приглашают в детскую поликлинику на прием. Проводится взвешивание, измеряется рост и окружность груди и головы. Врач смотрит, правильно ли развивается ребенок, дает рекомендации по питанию, разъясняет преимущества грудного вскармливания.Часто детям назначают витамин D — для профилактики рахита. В месячном возрасте ребенку делают вторую вакцинацию от гепатита В. Кроме того, мама с малышом должна попасть на прием к специалистам: невропатологу, окулисту, ортопеду.
Ранняя диагностика отклонений в состоянии здоровья ребенка помогает своевременному и успешному лечению.
Похожие записи:
11 комментариев
Ребёнку 2 недели педиатр сказала что надо выводить ребёнка в солнечную погоду родничок маленький чтоб солнце хорошо смотрела на ребёнка я так как первородка не знала правильно ли это подержала дитя по 15 мин два дня под солнцем потом заметила чуть красное или потемнение лица могло ли это навредить ребёнку?
Здравствуйте! Понравилась ваша статья , спасибо вам огромное!
Здравствуйте! 14.02.2017 я родила сына с весом 4320 два дня было все хорошо но на третий день ребенок начел стонать при рождении было однократное обвития и очень сильно натянута из за чего сейчас ему тяжело дышать ребенка забрали на лечение в неврологию в опн ни кто и ни чего не объясняет сколько времени займет на лечение и будет ли вообще улучшения очень переживаю так как меня не пускают к нему(((
Здравствуйте…моему малышу 3 недельки начались такие случаи что он просто лежит спокойно и не с того возьмет и посинеет при этом он не плачет и не чего такого…беру его на руки и через минуту синева проходит…вызывали врачей и скорою никаких отклонений не найденно говорят что ребенок выглядит полностью здоровым…не можем понять в чем дело
Здравствуйте. Это может быть связано с патологией нервной системы – респираторно- аффективные судороги или проблемами с сердцем. Проконсультируйтесь у невролога и обратите внимание на эти симптомы участкового педиатра. При необходимости нужно будет сделать анализ крови (определить гемоглобин), УЗИ головного мозга (нейросонногорафию) и УЗИ сердца. В дальнейшем следите за симптомами, но в большинстве случаев все проходит самостоятельно.
Большое спасибо за такую замечательную успокаивающую, познавательную, полезную и доступную статью!!!!
Пожалуйста:) Растите большими!
я очень боюсь мой молышь делает очень громкие вздохи как будто ему не хватает воздуха, что делать? нам 8 дней
Любовь, у ребенка может быть состояние, которое называется врожденным стридором.
Оно проявляется громким, затрудненным дыханием, появляющимся в первые дни жизни, прослушивается и во время сна.
Иногда отмечается втягивание яремной ямки и грудной клетки, но дыхание не учащено, грудные дети не испытывают воздушного голода.
Причиной является необычно длинные, расслабленный надгортанник, разрыхленность слизистой оболочки гортани, нарушение иннервации мышц глотки.
Нарушение такого рода не является тяжелым и не влияет на развитие ребенка, по достижении годовалого возраста оно исчезает.
Лечения нет.
Стридорозное дыхание можно до некоторой степени ослабить, придав телу ребенка соответствующее положение.
Нельзя исключать и других заболеваний, которые сопровождаются увеличением глубины дыхания.
К ним относятся врожденные аномалии развития дыхательных путей, поражения центральной нервной системы.
В любом случае ребенка должен осмотреть педиатр.
Он определит, действительно ли имеются отклонения от нормы в процессе дыхания.
Возможно, никакого нарушения состояния у ребенка нет, и описанная Вами картина укладывается в рамки физиологической нормы.
В случае необходимости будет назначена консультация детского невролога и отоларинголога.
В мед.карте у каждого маша стоит балл по шкале Апгар. Что это такое?
Илона, «шкала Апгар-Аршавского» (более правильное название) — это метод объективной оценки состояния только что родившегося ребенка. Его независимо друг от друга предложили американский педиатр Ап-гар и советский физиолог Илья Аршавский в начале пятидесятых годов. Метод позволяет оценить физиологическую зрелость новорожденного, то есть готовность перейти в новые условия жизни, а также позволяет определить возможные отклонения и объем необходимых реанимационных мероприятий.
Сердечную деятельность, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и окраску кожи оценивают по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак получает 2 балла, недостаточно выраженный — 1, а отсутствие или извращение признака оценивают 0 баллов. Общая оценка состояния новорожденного выражается суммой баллов по всем пяти признакам. Она проводится дважды — сразу после рождения, в течение первой минуты и через пять минут. Малыш считается практически здоровым, если общая сумма баллов по шкале Апгар на первой минуте жизни равна 8-10 баллам. Оценка 7 баллов и меньше говорит об асфиксии новорожденного.