Первое кормление грудью

А за первым кормлением будет второе, третье и тысячи других, успех которых зависит от многого. И от этих первых часов, проведенных вместе или врозь. И от компетентности в деле грудного вскармливания персонала роддома. И даже от того, какие книжки мама читала во время беременности и какие ей попадутся соседи по палате.

Раннее прикладывание к груди

Это один из основных этапов естественных родов, о котором в учреждениях родовспоможения надолго забыли и вспомнили только в последние годы: сразу после рождения ребенка, еще связанного с матерью пульсирующей пуповиной, выкладывают ей на живот, и через 15-30 минут прикладывают к груди. Если в родах не применялись обезболивающие, успокоительные и стимулирующие средства, малыш обычно проявляет активное желание сосать. Сосание стимулирует сокращения матки, и наступает четвертый этап естественных родов – рождение последа.
Постарайтесь договориться о раннем прикладывании в самом начале родов. Даже если это и не принято в данном роддоме (кстати, вопреки рекомендациям ВОЗ и инструкциям Минздрава), врач или акушерка обычно идут навстречу женщине, когда знают, что для нее это важно.

Совместное пребывание матери и ребенка

Палаты совместного пребывания для мам и новорожденных, как правило, есть во всех родильных домах
новой постройки. Постарайтесь попасть в такой роддом. Если в роддоме существует и совместное, и раздельное пребывание, попробуйте еще в приемном отделении договориться о том, чтобы быть вместе с малышом.
И даже если преобладает раздельное пребывание, но палаты не заполнены, руководство роддома иногда разрешает совместное пребывание — в индивидуальном порядке. Как сказала мне главный врач одного такого роддома: «Мы всегда разрешаем, если мама просит». Другое дело, что маме это может просто не прийти в голову, а специально ей никто не предложит, даже если она одна в четырехместной палате.

Режим прикладываний к груди?

Совместное пребывание необходимо в первую очередь для того, чтобы ребенок имел свободный доступ к груди. Малыш первых месяцев, а особенно первых дней жизни должен засыпать, посасывая грудь, и прикладываться при пробуждении, а во время бодрствования – получать грудь в ответ на каждую свою просьбу, независимо от времени окончания предыдущего кормления.

Ночью ребенок сосет 2-4 раза или чаще. Необходимость в ночном сосании очень велика, так как именно ночью образуется больше всего гормона пролактина, отвечающего за выработку молока. Чтобы ночные кормления стали такими же естественными, как и дневные, маме надо лишь научиться кормить малыша лежа в удобной позе и спать рядом с ним.

Если же после раздельного пребывания в роддоме у ребенка с формировался б-7-разовый режим прикладываний к груди – обязательно измените его, оказавшись дома. Достаточная стимуляция груди для стабильной лактации возможна, если в сутки происходит не менее 12 прикладываний. А 6-7-разовый режим кормлений обычно приводит к тому, что проблемы с количеством молока возникают уже в первый месяц.

Докармливание смесью, допаивание водой

Казалось бы, малыш, помещенный вместе с мамой в палату совместного пребывания, не должен нуждаться в дополнительном питании и питье – вот она, мамина грудь, рядом в любую минуту. Однако мне встречались мамы, требовавшие смесь для своего новорожденного ребенка. Они объясняли это тем, что малыш беспокоен и, значит, хочет есть. Но раз он проявляет беспокойство через 15-20 минут после кормления, значит, маминым молоком не наедается и нуждается в докорме.

Этим мамам просто никто не рассказал, что потребность новорожденного ребенка в сосании не связана с чувством голода! Этот факт в нашем обществе совершенно не известен, как неизвестно и то, что чувство голода у ребенка начнет формироваться примерно с двухмесячного возраста.

Новорожденный же проявляет желание сосать, когда испытывает дискомфорт, по любому поводу. Может быть, он хочет спать, или есть, или хочет, чтобы его покачали, или ему холодно, или жарко. Новорожденный все эти чувства не разделяет, они определяются для него одним ощущением – телесный дискомфорт.

От дискомфорта ребенок может избавиться, только попав в привычные комфортные условия, которые можно описать примерно так тепло, тесно, слышны звуки маминого организма, ощущается знакомый запах и есть возможность сосать и ощущать знакомый вкус. Ощутить все это новорожденный может, только оказавшись на руках у матери и получив в рот сосок И именно поэтому у маленького ребенка так велика потребность в постоянном физическом контакте с мамой и в сосании.

Новейшие исследования психологов и психоаналитиков опровергли бытующее до сих пор убеждение в том, что потребность грудного ребенка в сосании – не более чем рефлекс, который пройдет с возрастом и который можно удовлетворять чем угодно, совсем не обязательно – грудью, пустышкой даже лучше.

В свою очередь, современные диетологи настаивают на том, что ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, первые полгода жизни ничего не нужно, кроме грудного молока. Введение новорожденному воды или смеси называется в современной специальной литературе, посвященной грудному вскармливанию, метаболической катастрофой для организма ребенка. Организм новорожденного первых суток жизни рассчитан только на поступление маленьких порций молозива, а затем – переходного молока.

Бутылочки с сосками, пустышки

Исходя из сказанного выше, маме, которая имеет возможность постоянно находиться со своим ребенком, они просто не нужны. Но, оказывается, заменители соска способны еще и принести вред.

Дело в том, что любая соска или пустышка, даже максимально приближенная по форме к соску, все равно сосется не так, как грудь. Есть дети, которым достаточно пару раз пососать другой предмет, – и они начинают отказываться от груди, или перестают открывать рот достаточно широко, или начинают выталкивать сосок изо рта.

Никогда не давайте своему новорожденному ребенку сосать что-нибудь кроме вашей груди! В первые недели жизни это почти всегда приводит к «путанице сосков»: ребенок начинает сосать грудь так же, как соску. Следствие: травмы соска, недостаточная стимуляция груди и уменьшение выработки молока.

Как правильно прикладывать к груди ребенка?

О том, что ребенок приложен правильно, может косвенно свидетельствовать отсутствие неприятных ощущений у мамы при кормлении, а также достаточная выработка молока. Если во время сосания ребенком груди вы испытываете боль, это значит, он приложен к груди неправильно!

Нормальная болезненность – это болезненность в момент захвата груди, она длится не более двух-трех секунд. Само по себе сосание должно быть совершенно безболезненным, и терпеть боль не имеет смысла: если не изменить прикладывание ребенка, на груди появятся ссадины, а затем и трещины, а стимуляция груди будет недостаточной.

Если вы испытываете боль, грудь необходимо сразу же забрать: вставьте кончик пальца в уголок рта ребенка, и малыш разожмет челюсти. А теперь подайте грудь заново, вкладывая ее как можно глубже в широко открытый рот ребенка. Далеко не всегда ребенок может сам правильно захватить грудь, поэтому первое время лучше подавать ему грудь и вкладывать в ротик.

Правильное прикладывание описано в специальной литературе, однако действовать «по книжке» удается не многим мамам и медицинским работникам. Мой опыт работы в трех родильных домах показывает, что правильное прикладывание обнаруживается лишь у каждой четвертой женщины. А иногда и на все послеродовое отделение не находится ни одной женщины с правильным прикладыванием!

Должны уметь прикладывать детей в роддомах, получивших звание «Больница, доброжелательная к ребенку», – их персонал обучен всем правилам грудного вскармливания на специальных семинарах. Также правильно прикладывать детей могут уметь мамы, имевшие успешный опыт грудного вскармливания и никогда не испытывавшие проблем с сосками. Постарайтесь найти такую маму в своем окружении и сверьтесь с ней.

Как подготовить соски к кормлению?

Врач акушер-гинеколог одного из роддомов так объяснил мне необходимость мытья и обработки сосков: «Во-первых, необходима дезинфекция. Во-вторых, зеленка обладает дубящим действием, кожа становится прочной и меньше трескается».

Как и многие специалисты, окружающие молодую маму после родов, он, похоже, не знал о том, что уже более двадцати лет эти действия во всем мире считаются неоправданными и даже вредными. Груди вполне достаточно естественной бактерицидной смазки, которая подавляет рост патогенных микроорганизмов и препятствует излишней потери влаги кожей соска. Эта смазка имеет запах, привычный для ребенка – запах околоплодных вод. Мытье соска, напротив, устраняет смазку, сушит кожу, а запах мыла, даже слабый, малыша отнюдь не привлекает, как и запах зеленки. Кроме того, кожа соска должна быть не загрубевшей, дубленой (такая как раз и будет трескаться), а мягкой, нежной, так как во время сосания сосок должен изменять форму, вытягиваться, заполняя рот ребенка.

Контрольное взвешивание ребенка

Судить по их результатам о количестве молока неразумно, так как новорожденный ребенок рассчитан на частое поступление маленьких порций молока, и совершенно неважно, сколько он высосет за одно кормление. Есть лишь два достоверных показателя достаточности молока:

1. Ребенок, которому хватает молока, начиная со второй недели жизни мочит пеленки 6-8 и более раз в сутки.
2. Начиная со второй недели жизни малыш прибавляет в весе по 125 г в неделю и больше.

Другие, часто обсуждаемые критерии нехватки молока, – мягкость груди, ощущение ее наполненности, способность сцедить некий объем молока, беспокойное поведение ребенка и т.д. ни о чем не говорят!