Менингит у детей: симптомы, причины и лечение

Менингит — это воспаление мозговых оболочек.

Мозг человека окружен тремя мозговыми оболочками: твердой (наружная, прилежит к черепу), паутинной (средней) и мягкой (состоит из сосудов, прилежащих к поверхности мозга). Пространство между оболочками заполнено спинномозговой жидкостью (или ликвором), мозг как бы плавает в ней. Спинномозговая жидкость создает в черепной коробке определенное давление, внутричерепное давление. В нормальных условиях внутричерепное давление постоянное и мозг чувствует себя комфортно. При воспалении мозговых оболочек, менингите, образование ликвора значительно увеличивается. Черепная коробка — это закрытое пространство, поэтому излишку жидкости деваться некуда и внутричерепное давление резко повышается. Жидкость давит на мозг, вызывая его раздражение и существенно ухудшая состояние больного.

Причины менингита

Основная причина менингита— инфекция, а народное мнение, что менингит можно «подцепить», ходя зимой без шапки, не более чем миф. Воспаление мозговых оболочек может быть либо гнойное, либо серозное. Их отличие в характере спинномозговой жидкости. При гнойных менингитах она будет мутной (гнойной), а при серозных — прозрачной.

Гнойные менингиты вызывают:

• Менингококковая инфекция. Самая частая причина менингитов у детей.
• Другие бактерии: пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, сальмонелла, протей, кишечная палочка и другие.
• Патогенные грибы, чаще кандида. Встречается у сильно ослабленных грудных детей.

Серозные менингиты вызывают:

• Вирусы: паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.
• Серозные менингиты могут быть осложнением туберкулеза, бруцеллеза (см.), лептоспироза (см.) и других заболеваний.

Симптомы менингита

Менингеальный синдром — совокупность нарушений, возникающих при раздражении мозговых оболочек.

Проявления менингвального синдрома:

• Головная боль. У больного возникает сильнейшая головная боль, которая усиливается при перемене положения тела и при любом раздражении (яркий свет, громкие звуки, прикосновение).
• Рвота. Сопровождает головную боль, не связана с приемом пиши, приносит облегчение (ослабление головной боли).
• Светобоязнь. Ребенок не переносит яркий свет.
• Повышенная чувствительность кожи. Ребенок не переносит, когда до него дотрагиваются и на любое малейшее прикосновение реагирует беспокойством и плачем.
• Поза. Для больного менингитом характерно определенное положение в кровати, оно носит название «поза легавой собаки». Ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем. Живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу.
• Менингеальные знаки. Это ряд неврологических симптомов, которые может обнаружить у ребенка врач при осмотре. Например, невозможно согнуть голову больного и прижать ее к груди из-за резкого мышечного напряжения (так называемая ригидность затылочных мышц) и др.

Диагностика менингита

При менингите у ребенка обязательно будут те или иные признаки менингеального синдрома. Подтвердить или опровергнуть предположение врача о том, что у ребенка есть менингит, может только исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Изменения состава спинно-мозговой жидкости — верный признак менингита. Для исследования ликвора ребенку проводят спинно-мозговую пункцию.

О менингите у ребенка можно говорить только тогда, когда есть:

—  менингеальный синдром;

—  изменения ликвора.

Острый менингит сопровождают повышение температуры, значительное ухудшение общего состояния, угнетение сознания, судороги. У грудных детей может выбухать и пульсировать большой родничок.

Что такое менингизм?

Менингизм — это менингеальный синдром, возникающий при общих инфекциях, интоксикации и черепно-мозговой травме. При этом инфекционного воспаления менингеальных оболочек нет, а только их раздражение токсическими продуктами или повышенным внутричерепным давлением. Например, у ребенка грипп, высокая температура, в крови «плавает» большое количество токсических веществ, которые раздражают мозговые оболочки. Или: ребенок получил травму черепа, порвался сосуд, и кровь излилась в полость черепа. Внутричерепное давление при этом резко повышается. И в том и в другом случае непосредственного воспаления мозговых оболочек не будет, а только их раздражение, приводящее к развитию менингеального синдрома.

При менингизме не обязательно проявятся все симптомы менингеального синдрома, обычно только их часть. Отличить менингизм от менингита можно по характеру спинномозговой жидкости: определить, есть ли признаки воспаления в ликворе, или нет.

Лечение менингита

Лечение менингита осуществляется только в условиях больницы. Это очень тяжелое заболевание, требующее для спасения больного значительных усилий врача. При гнойных менингитах назначаются антибиотики в больших дозах. При сильном повышении внутричерепного давления проводят откачку жидкости при помощи люмбальной пункции.