Гидроцефалия у детей: симптомы, причины и лечение
В толще головного мозга человека есть очень тонкие щелевидные полости, всего несколько миллиметров толщиной – желудочки мозга. Они сообщают системой отверстий между собой и с другими полостями мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом заполнены спинно-мозговой жидкостью, которая вырабатывается клетками мозга. Она свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление на мозг (внутричерепное давление).
Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это заболевание, при котором происходит избыточное накопление жидкости в полостях головного мозга (желудочках мозга и в пространстве между мозгом и черепной коробкой) и их расширение.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром — сочетание расширения свободных пространств мозга с повышением внутричерепного давления. Именно эта форма гидроцефалии требует лечения. С одной только гидроцефалией человек вполне себе может жить, порой даже не догадываясь о ней, не страдая ни головными болями, ни другими неприятными симптомами. Что здесь важно понять: желудочки мозга могут быть расширены, но патологические симптомы вызовет только повышенное внутричерепное давление (гипертензия), это оно раздражает мозг. Причем ситуацию значительно ухудшает частичное закрытие путей оттока спинномозговой жидкости из мозга (закрытие отверстий, через которые жидкость свободно циркулирует из полости в полость). Жидкость накапливается в пространствах мозга, буквально распирает желудочки и давит на мозг.
Причины гидроцефалии:
- Воспалительные заболевания мозга (энцефалит) и его оболочек (менингит). У грудных детей частая причина гидроцефалии — внутриутробная инфекция.
- Травмы мозга (в том числе родовая травма).
- Врожденные пороки развития мозга.
- Опухоли и кисты мозга.
- Патология сосудов мозга.
Симптомы гидроцефалии
- У грудных младенцев (до закрытия швов черепа и большого родничка):
— Быстрое увеличение размеров головы.
— Увеличение и выбухание большого родничка.
— Расхождение швов черепа.
— Через кожу просвечивают вены (усилен венозный рисунок).
— Умственная отсталость наблюдается редко. Наоборот, обычно такие дети обладают поразительной памятью, музыкальными способностями, словоохотливы.
- У детей старше года (когда швы черепа и большой родничок уже закрылись):
— Сильная головная боль.
— Рвота, не связанная с приемом пищи, обычно сопровождает головную боль.
— Судороги.
— Изменения на глазном дне.
Диагностика гидроцефального синдрома у ребенка
Предположения врача о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома у ребенка можно подтвердить следующими методами:
— эхоэнцефалоскопия (ЭХО-ЭС) — ультразвуковое исследование мозга;
— рентгеновский снимок черепа;
— компьютерная томография;
— ядерно-магнитный резонанс.
Эти методы также позволяют проследить динамику заболевания и оценить эффективность проводимого лечения.
Лечение гидроцефального синдрома у ребенка
Проводится лечение препаратами, обладающими мочегонным действием. При длительном хроническом течении гидроцефалии преимущественно назначают препарат диакарб, который обладает как мочегонным действием, так и способствует снижению продукции спинно-мозговой жидкости клетками мозга.
При неэффективности лечения медикаментами и прогрессировании болезни, когда гидроцефалия представляет серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют операцию шунтирования. Вставляют шунт, трубочку, соединяющую полости мозга с сердцем или брюшной полостью. По нему лишняя спинно-мозговая жидкость удаляется из черепа.
