Дисфункция яичников: симптомы и методы лечения

Если яичники работают нормально, к середине месячного цикла один из фолликулов созревает, лопается, и из него выходит яйцеклетка.

Как устроены яичники?

Сверху они покрыты слоем эпителия, под которым находится белочная оболочка. За ней следует корковый и мозговой слой: в первом находятся фолликулы в разных стадиях развития, а во втором – сосуды и нервы. Одна из задач яичников – производство половых гормонов: женских (эстрогенов и прогестерона) и мужских – андрогенов.

Есть проблемы?

Если в организме женщины происходит какой-нибудь сбой, причиной его чаще всего становятся гормональные нарушения. Иногда они приводят к изменениям в строении яичников (врачи называют их «поликистозными»). Эти нарушения специалисты  разделяют на две большие группы: первичную и вторичную.

Первичная форма – склерокистозные яичники

Обычно эта проблема возникает из-за того, что еще в переходном возрасте девочка перенесла инфекцию, которая повлияла на структуры головного мозга. А это, в свою очередь, нарушило процесс созревания фолликулов, и из них перестали выходить яйцеклетки. Потом в организме произошли другие гормональные нарушения, из-за которых яичники начали увеличивать выработку андрогенов и уменьшать производство эстрогенов. Безусловно, это сказалось на их строении: из нелопнувших фолликулов образовались кисты, а белочная оболочка стала толще (по-научному «склерозировалась»).

На что жалуется пациентка?

В первую очередь на то, что менструации случаются редко, что не получается забеременеть, а в неположенных местах растут волосы. Во время осмотра врач устанавливает, что оба яичника женщины увеличены в 2-6 раз. Впрочем, чтобы подтвердить диагноз, доктор назначит обследование.

УЗИ (для большей информативности лучше делать его влагалищным датчиком). Обычно исследование показывает, что яичники увеличены, а белочная оболочка утолщена.
К сожалению, этот метод не отвечает на вопрос, почему количество гормонов в крови увеличилось.
– осмотр яичников с помощью оптики, помещенной в тонкую трубку.

Как лечат болезнь?

В первую очередь врач порекомендует женщине справиться с проблемой лишнего веса (если она есть) с помощью диеты, физкультуры и специальных лекарств. Кроме того, он назначит гормональное лечение, с помощью которого будет стимулироваться овуляция (выход яйцеклетки). Если эти меры не помогут, пациентке предложат операцию, например, лапароскопическим методом, во время которой будет удалена часть яичника и белочной оболочки. Это необходимо сделать для того, чтобы яйцеклетка вышла из фолликула и встретилась со сперматозоидом. Затем врач назначит гормональное лечение.

 Вторичная форма болезни

Причина ее возникновения – увеличение количества андрогенов. В результате нарушается процесс овуляции, яичники увеличиваются в 1,5-2 раза, в них образуются маленькие кисты и происходят другие изменения, правда, не столь заметные, как в предыдущем случае.

На что жалуется пациентка?

В первую очередь на скудные менструации и на то, что не наступает беременность. Кроме того, у женщины могут быть проблемы с волосами (которые растут не там, где надо) или с кожей: обычно она бывает слишком жирной.
Чтобы подтвердить диагноз, врач отправляет пациентку на УЗИ и на лапароскопическое исследование. Что касается анализа крови, его результаты тоже подтверждают повышенное количество мужских гормонов в крови.

Как лечат болезнь?

В первую очередь доктор назначит гормоны, которые влияют на выработку андрогенов. Если у женщины нет овуляции, выход яйцеклетки будут стимулировать специальными средствами, а для борьбы с лишними волосами и решения проблем жирной кожи подойдут гормональные препараты с антиандрогенным эффектом, например, Диане-35 («Шеринг»).