Беременность и близорукость
А вот состояние сетчатки глаза действительно может стать показанием для кесарева сечения. Подробнее про подобную операцию советую прочитать тут.
В 15% случаев близорукости обнаруживаются изменения сетчатки.
Это может быть:
— истончение сетчатки;
— кровоизлияния в сетчатку;
— дистрофия;
— дистрофическая отслойка сетчатки.
Любое из этих изменений является осложнением близорукости — миопической болезнью; именно миопия может послужить причиной запрета на естественные роды.
Дело в том, что естественные роды — это большая нагрузка на организм женщины, существует риск отслойки сетчатки, если во время беременности не были ограничены ее истончения и разрывы.
Чтобы избежать многих проблем, женщине стоит еще до зачатия показаться врачу-офтальмологу. Если беременность уже наступила, в числе первых вы должны обратиться за консультацией именно к этому врачу независимо от наличия или отсутствия жалоб на зрение. На сроке 10-14 недель беременности всех женщин направляют к этому специалисту.
Обратите внимание, что, кроме обычного обследования, вам обязательно должны исследовать глазное дно (это делается после расширения зрачка специальными каплями).
После этого существуют два варианта развития событий. Если не выявлено никаких изменений, вам назначают повторный (контрольный) осмотр за четыре недели до предполагаемого срока родов и уже тогда дают заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз.
Второй вариант чаще встречается у старородящих женщин. Если при осмотре у вас обнаружат разрывы и истончения сетчатки, то вам должны назначить максимально щадящее лазерное ограничение. При этом сетчатка «приваривается » к подлежащей сосудистой оболочке. Такая процедура называется «профилактическая лазеркоагуляция ».
После ее проведения пациентки наблюдаются до родов ежемесячно. Заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз дается в этом случае также за четыре недели до предполагаемой даты родов.
Если после проведенного лазерного ограничения появляются новые разрывы, производят повторную лазеркоагуляцию.
Если сетчатка начинает отслаиваться, требуется хирургическое вмешательство.
Если сетчатка отекает, проводят противоотечную, кровоостанавливающую и рассасывающую терапию.
Таким образом, показаниями к кесареву сечению могут стать такие осложнения, как дистрофическая отслойка сетчатки и выявленные грубые изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений.
Каждой беременной необходимо посетить офтальмолога в начале и в конце беременности, кроме того, могут возникнуть случаи, когда вам придется обратиться за консультацией вне графика. Обязательно сообщите врачу о появлении хотя бы одного из следующих симптомов:
— мелькания;
— световые вспышки;
— плавающие помутнения перед глазом;
— искажения форм предметов;
— выпадение или сужение полей зрения. Все эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений миопической болезни.
Относительные показания к проведению операции кесарева сечения означают, что естественные роды в принципе возможны, однако могут быть сопряжены с риском для ребенка и самой матери.
К относительным показаниям относятся:
— первые роды после 30 лет;
— тазовое предлежание плода;
— гинекологические заболевания и их осложнения;
— рубец на матке после кесарева сечения;
— узкий таз;
— аномалии родовой деятельности. Первые роды после 30 лет. Считается, что в этом возрасте увеличивается риск осложнений при родах, так как репродуктивная система уже работает не в полную силу. Это зависит от общего состояния здоровья роженицы, от степени ее тренированности и подготовленности к родам. При повторных родах в возрасте за 30 риск снижается, поскольку организм женщины как бы уже привык к такому стрессу, как беременность и роды.
Шейка матки и окружающие влагалище мышцы при повторных родах даже более эластичны, ведь они уже растягивались. Поэтому, как правило, при повторных родах шейка матки открывается быстрее, а схватки более результативны.
Тазовое предлежание плода.
Риск травмы для матери и плода достаточно высок только в том случае, если ребенок весит более 4 кг, а у беременной узкий таз. В остальных случаях вам достаточно будет подыскать отличного специалиста и точно следовать его инструкциям.
Гинекологические заболевания и их осложнения.
К таковым относят:
— невынашивание беременности;
— рождение мертвого ребенка в предыдущих родах;
— наступление беременности в результате искусственного оплодотворения;
— заболевания половых органов.
Естественные роды могут быть опасны, если есть риск, что они способны вызвать обострение заболеваний таких органов, как сердце, почки, бронхиальная астма.
Рубец на матке после кесарева сечения или других операций. Особое внимание следует уделить вопросу, стоит ли женщине рожать самостоятельно, если на матке имеется вертикальный рубец, а также если послеоперационный период протекал не слишком благополучно. Подробнее о родах после кесарева сечения можно прочитать в специально посвященному этому разделу.
Узкий таз (I и II степени сужения). Способ родоразрешения поможет уточнить рентген-пельвиометрия. Самостоятельные роды невозможны, если плод крупных размеров.
Аномалии родовой деятельности.
К таковым относятся слабые, редкие, неэффективные схватки, при которых страдает и подвергается риску ребенок. Но прежде чем дать разрешение на операцию, врач-акушер обязан попробовать другие методы, например внутривенные или внутримышечные инъекции, вызывающие схватки.
