Какие симптомы при коклюше?
Катаральный период может длиться до двух недель. У грудного ребенка он может быть короче, у более старшего ребенка этот период иногда затягивается. Для катарального периода характерно повышение температуры тела до умеренных значений; высокая лихорадка наблюдается редко. С самого начала заболевания у ребенка появляется сухой кашель. С течением дней кашель усиливается и становится ведущим проявлением болезни. К концу катарального периода кашель принимает приступообразный характер. Приступы кашля возникают чаще ночью, отчего не может не страдать сон ребенка. Самочувствие ребенка страдает мало. Аппетит обычно не нарушен. Может быть небольшой насморк.
Постепенно болезнь переходит в период спазматического кашля; длительность этого периода может быть от двух до восьми недель. Кашель все более усиливается, приступы его становятся навязчивыми. Возникают приступы либо внезапно, либо после определенных предвестников; в качестве последних могут выступать беспокойство, чувство першения или жжения в горле, позади грудины, ощущение давления в груди. Потом, после глубокого вдоха, возникает целая серия кашлевых толчков, они следуют друг за другом, не давая ребенку передышки. Наконец толчки кашля прекращаются, и следует продолжительный глубокий вдох. Вследствие сужения голосовой щели вдох сопровождается характерным свистящим звуком. Далее опять имеет место серия кашлевых толчков. Лицо у ребенка во время приступа спастического кашля становится красным, порой даже обретает цианотичную (синюшную) окраску; глаза от напряжения наливаются кровью, слезятся; набухают шейные вены. Частота сердечных сокращений увеличивается, повышается артериальное и венозное давление. У маленького ребенка во время такого приступа могут быть непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Иногда развиваются судороги. Приступы кашля тем длительнее, чем тяжелее заболевание. Заканчивается приступ откашливанием небольшого количества прозрачной вязкой мокроты и зачастую — рвотой. Приступы кашля могут провоцироваться какими-либо внешними раздражителями (кашель становится условно-рефлекторным актом) – сильным шумом, появлением врача или медсестры, осмотром горла, видом медицинского инструментария и т.д.
Общее состояние больного ребенка, как правило, не страдает. Однако в тяжелых случаях заболевания ребенок может быть вялым, раздражительным; иногда отмечаются судорожные подергивания мимических мышц. Температура тела в спазматическом периоде у большинства детей нормальная. Если же температура тела вдруг повышается, в таких случаях думают о развитии какого-либо осложнения. Ребенок хорошо кушает, в перерывах между приступами кашля с интересом играет, ведет привычный образ жизни. Врач, осматривающий полость рта у больного ребенка, обычно находит небольшую язвочку на уздечке языка. Эта язвочка образуется при приступах кашля — язык при приступах высовывается изо рта и загибается вверх, при этом уздечка языка травмируется о нижние резцы. Язвочка может быть покрыта белым налетом. Впоследствии, когда приступы кашля прекращаются, язвочка довольно быстро заживает.
Частота приступов кашля постепенно уменьшается, кашель теряет силу — так наступает третий период болезни, период разрешения. Кашель перестает быть спазматическим, конвульсивным. Мокрота, которая отделяется при кашле, становится слизисто-гнойной. Сходят на нет все другие проявления болезни.
Продолжительность заключительного периода коклюша — до четырех недель.
Коклюш может протекать у ребенка в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Для легкой формы болезни характерна небольшая частота приступов кашля — от пяти до пятнадцати в течение суток; приступы непродолжительные, общее состояние больного не страдает, рвота бывает редко. Если коклюш у ребенка средней тяжести, количество приступов может достигать двадцати четырех в сутки; приступы более продолжительные, зачастую заканчиваются рвотой; может несколько страдать общее состояние. При тяжелой же форме коклюша число приступов кашля приближается к тридцати в сутки (а может быть и более); приступы длительные и тяжелые, практически всегда завершаются рвотой, у ребенка страдают аппетит и сон, характерна длительная лихорадочная реакция, снижается вес больного ребенка.
