Главная » Беременность и роды » Болезни почек при беременности

Болезни почек при беременности

Болезни почек при беременности
Испокон веков считалось, что заболевания почек с материнством несовместимы. Женщины, страдающие заболеваниями почек, постоянно слышали, что беременность им противопоказана.
Так ли это? Ведь медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день известно, что большинство беременностей у женщин, имеющих почечную патологию, заканчивается благополучно. Например, при гломерулонефрите хроническом при беременности в половине случаев ожидание малыша не оказывает существенного влияния на течение болезни, а возникшие нарушения в основном оказываются обратимыми.

И в то же время нельзя сказать, что во всех ситуациях беременность возможна и не окажет неблагоприятного влияния на организм матери, а иногда и ребенка.

Почки у беременных

Почему же такое большое значение придается состоянию почек у будущих мам? Дело в том, что даже нормально протекающей, в организме женщины происходят изменения и водно-солевого, и гормонального обмена, ведущие к перестройке всего обмена веществ.

  • Под влиянием гормонов происходит задержка соли и воды в организме, к концу нормальной беременности достигающая 6-8 л, из которых 2-2,5 л распределяется в организме женщины. Именно это обычно вызывает так называемые физиологические отеки. Несмотря на увеличенное количество жидкости, артериальное давление не только не повышается, но и снижается, особенно в первом триместре, за счет увеличения выработки клетками сосудов особых сосудорасширяющих веществ (простациклина и оксида азота). Лишь в конце беременности под влиянием сложных процессов, протекающих в организме, начинается постепенное повышение сопротивления сосудов и уровень артериального давления возвращается к прежнему, а иногда и превышает его на 10-15 мм рт. ст.
  • Перестраивается вся система кровообращения, так, чтобы обеспечить поступление крови в первую очередь к растущему ребенку. Соответственно меняется и почечный кровоток. Почки начинают работать с большей скоростью, поэтому показатель, по которому основная масса врачей судит о функции почек. — креатинин оказывается ниже, чем до зачатия. Поэтому показатели, считающиеся нормальными для небеременных, могут во время ожидания малыша быть тревожным признаком ухудшения функции почек.
  • Значительным изменениям подвергается не только кровообращение в почках, но и состояние мочевыводящих путей. Под влиянием гормонов и растущей матки происходит расширение чашечно-лоханочной системы, которая собирает и выводит мочу. Канальцы почек также работают в измененном режиме, поэтому в анализах мочи могут проскакивать следы белка, глюкоза (при нормальном уровне в крови), некоторые другие вещества, обычно в мочу не попадающие. Моча приобретает стойкую щелочную реакцию. Все это делает почки и мочевыводящие пути уязвимыми для инфекции мочевых путей, от которой так часто страдают будущие мамы.
  • Помимо всех этих физиологических изменений беременность сама по себе может вызвать специфическую нефропатию, которую раньше называли поздним токсикозом беременных. Иногда она протекает в рамках сложной патологии в сочетании с поражением других органов. Иногда — как самостоятельное заболевание. Это — тема отдельного разговора.
  • Болезни почек при беременности оценивается, прежде всего, по двум показателям — уровню артериального давления и функции почек. Причем последняя, естественно, должна контролироваться не только уровнем креатинина, который обычно определяют в поликлинике при анализе крови из вены. На сегодняшний день однозначными противопоказаниями к беременности считают заболевания, независимо от их названия, течение которых невозможно контролировать именно по этим показателям.

В зависимости от заболевания и того, как оно протекало до беременности и как изменяются показатели активности заболевания во время нее, врачи подбирают ту или иную тактику ведения. Сейчас уже накоплен опыт ведения беременности в отношении самой разнообразной патологии почек, в том числе и той, при которой раньше иметь детей категорически запрещалось.

Похожие записи:
Кольцо на шейку матки при беременности
Понос на ранних сроках беременности: причины и методы лечения
Применение свечей во время беременности
Дорогие читатели нашего сайта! Просьба внимательно перепроверять указанные майлы, поскольку мы каждый майл проверяем и комментарии с несуществующими майлами игнорируются.

наверх